化脑与结脑鉴别

化脑与结脑鉴别

化脑和结脑的鉴别主要是从临床症状、体征以及实验室检查，还有病原学检查三方面来鉴别。

第一，临床症状和体征。化脑多见于儿童，起病往往较急，有发热、头痛、呕吐、昏迷等征。体检时脑膜刺激征阳性，所谓脑膜刺激征就是表现为头痛、呕吐以及颈项强直。

而结核性脑膜炎，起病多较缓慢，常有结核病接触史或结核病史，伴随有低热，即体温一般不超过38.5摄氏度。

神志模糊，可以出现头痛、呕吐，后期治疗不好可以出现昏迷，脑膜刺激征也是阳性的。

第二，实验室检查。抽血化验血常规，化脑白细胞明显升高，其中中性粒细胞升高为主。而结脑，白细胞一般轻度升高，以淋巴细胞升高为主。

脑脊液检查方面：化脑的话，脑脊液压力是升高的，外观浑浊，常能够凝固。

细胞数是明显增加，集中是以中性粒细胞升高为主，蛋白也是明显增多的，糖含量是下降的，氯化物也下降，但是以糖下降的更明显。而结脑，脑脊液压力是升高的，外观呈毛玻璃样，蛋白是增加，脑脊液细胞数也是稍升高，集中是以淋巴细胞升高为主，糖和氯化物下降，但是以氯化物下降更明显。

第三，病原学检查：化脑，痰涂片和培养可以找到相应的化脓菌；而结脑，脑脊液涂片或培养可以找到结核菌。