咯血与呕血的鉴别

咯血与呕血的鉴别

咯血是指喉及喉以下呼吸道出血经口咳出，呕血是指上消道疾病包括食道、胃十二指肠、肝胆胰或全身性疾病导致的消化道出血，血液经口腔呕出。

咯血又称咳血，多数因支气管肺部疾病导致的出血，咳血常见于支气管扩张、肺癌、肺结核、肺栓塞、肺血管炎等呼吸道疾病。也可以见于如白血病、血小板减少性紫癜等血液科疾病，还可以见于如二尖瓣狭窄和少数的心肌病等心血管疾病。

咯血颜色一般为鲜红色，多混有痰液，咯血后数日可有陈旧血，不伴有黑便。呕血的患者在呕血前可伴有上腹部不适、恶心，呕出的血液多为暗红色或棕褐色，可有食物残渣及胃液。呕血之后患者常有柏油样便，呕血停止后黑便也可以持续数日。

生活中当患者咯血或呕血时都必须卧床休息，出现一般量的咯血时需采取健侧卧位，中量和大咯血时要采用患侧卧位。

对于呕血的患者需保持侧卧，取头低足高位，以免误吸或引起窒息。