什么是慢性头痛

什么是慢性头痛

慢性头痛是指长期频繁发作的头痛。

临床上，如果头痛持续时间每天超过4小时、每月超过15天和超过3个月，可被诊断为慢性日常头痛，可分为原发性和继发性头痛。原发性头痛是指一系列病因和发病机制不明的头痛，如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等。这种头痛多表现为周期性发作或慢性复发性发作，严重时甚至表现为慢性持续性头痛。

由于发作期频繁使用止痛药，药物滥用和药物依赖现象十分突出，导致患者生活质量严重下降，甚至许多患者进入恶性循环，导致药物性头痛，进而导致发作期治疗药物的不断升级。继发性头痛包括颅内病变、头部外伤、颈椎病、牙科或眼科疾病、颞下颌关节功能障碍、鼻窦炎、高血压、抑郁症和各种全身性疾病。

对于继发性头痛，应积极治疗原发性疾病，而原发性头痛的治疗主要是药物治疗。根据头痛的不同类型，选择的治疗药物也不同。对于频繁和慢性紧张性头痛，应采取预防性治疗。可以选择三环类抗抑郁药阿米替林和多塞平或选择性5-HT再摄取抑制剂，如舍曲林或氟西汀。

轻度至中度头痛可用非甾体抗炎药如扑热息痛、萘普生和布洛芬单独使用可能有效。偏头痛特异性治疗药物的无效使用。中度至重度头痛，偏头痛特异性治疗药物可直接选择，以尽快改善症状。偏头痛预防药物包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药、5-HT受体阻滞剂、丙戊酸钠、托吡酯等。