慢性盘状红斑狼疮

慢性盘状红斑狼疮

慢性盘状红斑狼疮是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织病，病损特点是持久性红斑，中央萎缩凹陷呈盘状。主要累及头面部皮肤和口腔黏膜。皮损表面有附着性鳞屑，黏膜病损周边有放射状排列的短密白色条纹。女性好发。属于癌前状态。

慢性盘状红斑狼疮发病原因

1.自身免疫性疾病。

2.遗传因素。

3.感染因素。

4.物理因素：紫外线、创伤等。

5.其他因素：某些食物、药物、精神紧张、寒冷刺激等。

慢性盘状红斑狼疮临床表现1.黏膜损害：好发于下唇，破坏唇红缘;病损中央萎缩发红，边缘隆起呈盘状;病损黏膜侧有放射状排列的短密白色条纹，皮肤侧有色素沉着;毛细血管扩张，有烧灼感，易出血，结痂。

2.皮损：多见于颊、颧、唇、鼻、耳、头皮、四肢等。

初始为皮疹，表面有毛细血管扩张和灰褐色附着性鳞屑覆盖。

去除鳞屑可见扩张的毛囊孔，取下的鳞屑似图钉，即“角质栓”。鼻梁、鼻侧和双颧部可见“蝴蝶斑”。

3.全身：无明显自觉症状，可伴瘙痒、刺痛、灼热等。

部分患者有全身症状，如胃肠道症状、不规则发热、关节疼或关节炎、淋巴结肿大、心脏病变、肝脾肿大、肾病等。

慢性盘状红斑狼疮疾病诊断

1.黏膜损害：唇红部有红斑或糜烂，中央凹陷，边缘稍隆，病损周边有白色放射状排列的短密条纹，破坏唇红缘，皮肤侧色素沉着。

2.皮损：角质栓、蝴蝶斑、鳞屑形成等。

3.实验室检查：血沉加快、类风湿因子阳性、抗核抗体阳性、CD4/CD8比率增高。

4.组织活检：组织活检对诊断具有重要意义。

盘状红斑狼疮的病理表现为上皮过度角化或不全角化，角化层可有剥脱，粒层明显。皮肤病损有时可见角质栓。上皮棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长。基底细胞层显著液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰。

固有层毛细血管扩张，血管内可见玻璃样血栓。

血管周围有密集淋巴细胞及少量浆细胞浸润，血管周围可见类纤维蛋白沉积。结缔组织内胶原纤维玻璃样变、水肿、断裂。直接免疫荧光检查，在上皮基底膜区有一连续的、粗细不均匀的翠绿色荧光带，呈颗粒状、块状，称为“狼疮带”。

慢性盘状红斑狼疮鉴别诊断

1.慢性唇炎：慢性唇炎有时也有白花纹，但并非放射状排列。

2.良性淋巴组织增生性唇炎：阵发性剧烈瘙痒，淡黄色痂皮覆盖。

3.扁平苔藓：皮损常呈对称性，紫红色多角形扁平丘疹，瘙痒。

口内为白色条纹，唇红部病损不破坏唇红缘。

4.多形性红斑：起病急，与变态反应有关。

口内大量疱破后糜烂，皮肤上可见靶形红斑。

慢性盘状红斑狼疮疾病治疗

1.避光;

遮光剂：5%二氧化钛软膏、5%对氨基苯甲酸酊等。

2.避免冷刺激、治疗感染病灶。

3.全身治疗：羟氯喹、昆明山海棠、雷公藤、沙利度胺、糖皮质激素等。

4.局部药物治疗：0.2%呋喃西林液湿敷，去除痂皮后涂布糖皮质激素类制剂;激素局部封闭;外用局部用止痛、消炎、激素类软膏;环孢素A、他克莫司软膏等。

5.中医中药。

康网提示：慢性盘状红斑狼疮是一种慢性结缔组织疾病,主要累及皮肤和口腔黏膜,它是各种红斑狼疮中最轻的一个类型。

扩展阅读：治疗红斑狼疮最好的方法：

1、糖皮质激素：是治疗红斑狼疮的主要药物，适用于急性或暴发性病例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时，也应用糖皮质激素，这是红斑狼疮的治疗方法。

2、非甾体类抗炎药：这些药能抑制前腺素合成，可作为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。

如消炎痛对SLE的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量，合并肾炎时慎用。

3、血浆交换疗法：通过往除病人血浆，达到往除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等，后输进正常血浆。

效果显着，但难持久，且价格昂贵，适用于急重型病例。