祛眼袋手术

祛眼袋手术

祛眼袋手术主要是指通过手术方法去除部分下眼睑松垂皮肤、眼轮匝肌及脂肪团，然后进行逐层缝合，以达到祛眼袋的效果。该术式要求手术医生能准确判断眼脸皮肤的多余量，做到既能消除大部分明显细纹，提紧松弛皮肤，又不影响眼睑边缘的位置、睫毛方向，是整形外科中较精细的手术。

祛眼袋手术整体包括传统的眼袋切除手术和激光祛除眼袋术，目前国际上应用最多的传统术式，主要包括经结膜内路法和经皮肤外路法，具体如下：

1.经结膜内路法：是在下眼睑结膜切口祛除多余脂肪，从而消除眼袋，适用于无明显皮肤松弛的眼袋患者，特别是年轻人的眼袋矫正，优点是在表皮不留任何切口痕迹，形态上更为美观。

2.经皮肤外路法：是在患者睫毛根部切口，祛除多余脂肪，从而消除眼袋。旨在祛除膨出脂肪的同时也能收紧眼睑皮肤，去除皱坟，尤其是对于眼轮匝肌的处理可使手术效果更为持久，一般较适合中老年人。

3.激光祛除眼袋术：是从眼睑板内开小口去除多余脂肪，而后利用激光收缩真皮层从而使得皮肤紧致。该术有着创口小、手术时间短、出血量少、术后不良反应率低等特点，特别是针对28~35岁下眼睑皮肤不明显松弛者，及早进行治疗，可有效控制下睑老化。

祛眼袋手术不存在绝对的最佳时机，只要求美者有祛眼袋追求美观的需求，在满足手术适应症的情况下即可进行。

祛眼袋手术费用受术式、地区、医院、求美者自身情况等多种因素影响，没有统一价格，通常在8000～20000元，具体以医生/医院给出价格为准。祛眼袋手术属于美容整形类，不在医保报销范围。

祛眼袋手术的风险相对较大，主要来自于医生的不当操作和术后并发症。如医生对祛除脂肪量没有准确的估算，祛除过少起不到好的治疗效果，祛除过多又会造成眼部凹陷。手术期间还可能出现疼痛，术后也会有肿胀、出血、青紫等并发症。因次建议求美者选择正规医院和专业的医生，做好术后护理，能够有效降低风险。

1.眼脸外翻：一旦医生的经验不足或者术中出现了操作失误，如切皮时皮肤切除过多，或缝合时相关组织缝合过紧，有可能引起眼脸外翻的情况，此时可出现畏光、流泪及眼不适的不良反应等。若属于轻度的下眼睑外翻，一般建议局部向内上方压迫，同时给予热敷治疗，两周左右能够恢复；若属于中重度眼睑外翻，需要行二次手术，松解眼皮或皮下的粘连组织，必要时植皮或者皮瓣修复缺损创面才可以矫正恢复。

2.血肿：一般皮内、皮下出血容易控制和处理，也不会带来严重后患，最多可见皮下淤血、青紫等不良症状。但由于手术创伤比较大，术后止血不彻底，部分患者凝血机制有问题，可能引起术后球后血肿，有可能会压迫视神经，导致视力损伤，此时需要手术清除血肿缓解。

3.感染：如果在手术操作过程中，消炎或者消毒工作做的不严谨，术后感染几率比较高，感染后眼部皮肤会有疼痛红肿的现象，因此术后应预防性使用抗生素，已经感染者应对症用药治疗，严重感染时选择进行修复手术。

4.眼袋矫正不够或过矫：多为方法选择不当，即任何眼袋均从眼内切口去脂，未考虑皮肤、肌肉的松弛问题，或脂肪、眼轮匝肌去除过多而至眼窝内陷，没有达到预期效果，必要时需要重新手术改善。

祛眼袋手术一般无严重后遗症出现，但若选择经皮肤外路法祛除眼袋，且手术切口离睑缘太宽，则术后会遗留明显瘢痕，影响美观，尤其对于疤痕体质者，建议选择经结膜内路法、激光祛除眼袋术，尽量不遗留面部疤痕。

主要通过术后多方面护理进行预防。感染是祛眼袋手术最主要的并发症，手术过程不够清洁、术后自身护理不当均可引起术后感染、拆线时二度感染等情况，导致手术切口周围红肿，影响术后切口的愈合。因此祛眼袋手术后一定要注意遵医嘱做好日常护理，必要时可预防性使用抗生素药物，同时要对眼部进行正确保养，保持切口清洁，避免沾水；术后注意休息，避免过度用眼，尽量不要长时间看书或者对着电脑、电视等，此外还可以借助冰袋冷敷手术区域以减少肿胀和疼痛。

祛眼袋手术适合于存在下眼睑肌肉下垂、下眼睑脂肪细胞肥大、下眼睑肌肉突出等问题的求美者。

1.患有结膜炎、沙眼等眼科疾病未治愈者不能进行祛眼袋手术。

2.患有心脏病、糖尿病等重大疾病者不宜进行祛眼袋手术，中老年人在术前必须进行测血压、心电图等例行检查，不可隐瞒病史。

3.女性月经期间应避免接受祛眼袋手术，出血可能会造成经期反应加剧。

4.女性妊娠期及妊娠前后3个月内不应接受祛眼袋手术。

5.瘢痕体质者不能接受祛眼袋手术，有可能会造成瘢痕过大，影响眼睛美观，严重情况下可能对视力等造成影响。

6.术前已存在面部感染者不宜接受祛眼袋手术，可能引发术后感染等并发症。

7.长期服用阿司匹林等药物及凝血机制障得者不适合做祛眼袋手术。

1.术前一天滴抗菌素眼药水，一日两次。

2.术前7~10天停服类固醇激素和阿司匹林等抗凝药物。

3.术前1周禁烟酒，术前保持面部清洁。

4.了解手术基本过程、目的、注意事项等信息后，患者或家属应配合医生签署知情同意书。

做祛眼袋手术前需要进行常规体检，如血常规、凝血时间、肝肾功能等，了解患者身体基础情况，排除手术禁忌症。还需进行眼部检查，有助于正确判断眼袋的形态特征和临床类型，以利术前设计、术式选择及术后效果的预测。

做祛眼袋手术前无特殊饮食需求，无需禁食、禁饮。

祛眼袋手术方法较多，以临床常见的经结膜内路法、经皮肤外路法、激光祛除眼袋术做简单介绍：

1.经结膜内路法：睑结膜及皮下深层浸润麻醉；沿下睑结膜面睑板下缘切开约10mm，向眶下缘做分离，可见眶隔筋膜及其下脂肪团，打开眶隔，剪除多余脂肪；睑结膜切口连续缝合。

2.经皮肤外路法：在下睑睫毛根部下1~2毫米处切开皮肤，平行睑缘，顺鱼尾纹伸4~5毫米，沿切口下缘从眼轮匝肌浅面向下作潜行分离达下眼缘，顺眼轮匝肌纤维方向分开肌层，打开眼隔膜后将疝出的内、中、外三组脂肪酌情剪除，缝合眼隔膜，在最大睁眼情况下剪除下睑多余皮肤，间断缝合切口。

3.激光祛除眼袋术：用激光刀于睑缘下3mm处平行于睑缘切开下睑结膜、下睑筋膜以及眶骨上壁，切口长约1.0cm，依次暴露内、中、外三处脂肪团，将脂肪团置于湿棉签上，聚焦激光切掉脂肪。

祛眼袋手术一般采取局部麻醉，在麻药针刺入皮肤时会有点疼痛，但整个手术过程中不会感到疼痛，手术完麻醉药作用消失后，绝大部分人只感到上眼皮不适，只有极少数人会有轻微疼痛，一般可耐受。

祛眼袋手术时间一般在20~60分钟，具体与术式、眼袋情况有关。其中经结膜内路法用时相对较短，一般在20分钟左右，经皮肤外路法则用时相对较长，需要40~60分钟，如果求美者眼袋情况严重，则手术时间会有相应延长。

祛眼袋手术一般采取局部麻醉，患者术中保持清醒状态。术后应注意观察伤口出血情况，若出现出血不止、眼睑明显肿胀、包扎纱布全部浸血、眼球感到胀痛、视物不清等情况，应立即告知医生进行处理，避免造成严重后果。

1.祛眼袋手术后当天局部伤口可能出现少量渗血，可用手掌轻压术区纱布15~30分钟止血。

2.术后注意伤口护理，保证切口清洁干净。

3.术后保证充足的睡眠，术后2日内尽量不要看书、看电视以及操作电脑等用眼较多的活动。

4.术后应有安静舒适、空气清新流通的环境休养，避免头部位置过低而加重伤口肿胀。

5.术后加压包扎24小时，术后24~48小时内可以用冰袋局部冷敷，一次约15~20分钟，最长不可超过20分钟，冰敷一次后需休息1个小时后才可再冰敷，可预防伤口的继发性出血，减轻水肿，止痛。

祛眼袋手术后3~5天内需口服抗生素以预防伤口感染，必要时可静脉输液1~3天，还需遵医嘱使用红霉素眼膏涂抹伤口处。

祛眼袋手术后2周内勿食烟酒、腥、辣等刺激性食物，以清淡营养饮食为佳，应增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜，促进伤口的愈合。

祛眼袋手术一般无需住院，在术后观察2个小时左右无其他不适、无术后并发症出现，即可离开医院。

祛除眼袋手术后恢复时间与个人体质、护理是否得当等因素有关，一般术后7天可以拆线，1个月左右伤口可以恢复正常，手术成功者可达到祛除眼袋的效果。

祛眼袋手术后要等伤口没有肿胀，切口完全恢复后才可以运动；术后10天内避免长时间低头、弯腰或提重物，防止眼袋出现淤血、血肿情况；术后1个月内避免剧烈运动，如跑步、跳绳、游泳、健身等。

祛眼袋手术后应遵医嘱复查，一般在术后1个月时应复查一次，明确恢复效果。

不能。眼袋是人老化的标志之一，随着年龄增大，机体衰老，下眼睑的组织也随之衰老松垂，若睡眠不足，加之劳累，会加快皮肤松垂，眼袋就会出现，因此祛眼袋手术后如果对以上诱发眼袋的因素不加以注意，则会再次出现眼袋，必要情况下还需手术治疗。若手术后护理得当，则一次祛眼袋手术后效果可以维持8年左右。

对于休息不足导致的暂时性眼袋可通过按摩方法改善，但对于永久性眼袋，保守治疗无效，目前最好的方法就是祛眼袋手术，具有创伤小、出血少、恢复快的特点。因为眼袋是面部老化的重要表现，眼袋的成因是眶隔支撑结构松弛，以及眶隔内脂肪组织较少导致的脂肪移位。而针对性的祛眼袋手术，能够保证手术的安全和高效性。同时也要根据眼袋情况、皮肤状况等来制定相应的手术方案，以取得最好的效果。