月经不调

月经不调

月经不调也称月经失调，是一种常见的妇科常见病，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状，病因可能是器质性病变或是功能失常。

许多全身性疾病如血液病，高血压病，肝病、内分泌病、流产，宫外孕，葡萄胎，生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。

症状体征表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：

①不规则子宫出血，包括：月经过多或持续时间过长，常见于子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜增殖症，子宫内膜异位症等;月经过少，经量及经期均少;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性，以上几种情况可由局部原因，内分泌原因或全身性疾病引起；

②功能性子宫出血，指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血，是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期，分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血；

③绝经后阴道出血，指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤，炎症等引起；

④闭经，指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。

月经不调西医治疗方法确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病，在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况，采用不同的治疗方案。

月经病给患者带来的主要问题有以下几方面，治疗也要从解决病人的这些问题人手：

(1)出血与贫血：由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。

(2)周期紊乱：可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。

(3)不孕：下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵，是月经病的病理生理基础之

一，也是不孕的原因之

一，是许多患者迫切要求解决的问题。

有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。

根据患者情况选择不同的促排卵药物，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。饮食保健

1、饮食应以清淡且富有营养为主。

2、注意补铁。

3、补充维生素C维生素C的重要作用是促进生血机能，用以辅助治疗缺铁性贫血。

4、可以多吃豆类，鱼类等高蛋白食物。

5、月经来潮的前一周的饮食宜清淡，易消化，富营养。增加绿叶蔬菜，水果，也要多饮水，以保持大便通畅，减少骨盆充血。

6、月经来潮初期时，女性常会感到腰痛、不思饮食，这时不妨多吃一些开胃、易消化的食物，如枣、面条、薏米粥等。

7、月经期会损失一部分血液。因此，月经后期需要多补充含蛋白及铁钾钠钙镁的食物，如肉、动物肝、蛋、奶等。月经不调饮食宜忌宜

1、主食及豆类的选择小麦、小米、玉米、紫糯米等及豆制品。

2、肉、蛋、奶类的选择猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、动物内脏、兔肉、鸡肉、鱼类、蛋类、奶及奶制品等。

3、蔬菜的选择油菜、小白菜、卷心菜、菠菜、苋菜、芹菜、藕、芥菜、青蒜、菜花、柿子椒、西红柿、胡萝卜、香菇、鲜蘑等。

4、水果的选择水果是维生素、糖分、水分和矿物质的重要来源。除月经期不宜过食生冷瓜果外，平时则应多食。如：苹果、梨、香蕉、橘子、山楂、荸荠、甘蔗、桃、李、杏、石榴、柿子、杨梅等。忌

1、忌食辛燥食物忌食姜、酒、辣椒等辛燥食物。

2、忌油腻食物本病患者往往伴有胃纳不佳或消化不良，饮食应以易消化，开胃醒脾为主，忌伤胃之物。

3、忌寒凉食物寒性食物有：螃蟹、海螺、蚌肉、黄瓜、莴苣、西瓜、冰镇冷饮等。

4、女性在月经来潮前应忌食咸食。因为咸食会使体内的盐分和水分贮量增多，在月经来潮之前，孕激素增多，易于出现水肿、头痛等现象。月经来潮前10天开始吃低盐食物，就不会出现上述症状。

5、有不少喜欢喝含气饮料的女性，在月经期会出现疲乏无力和精神不振的现象，这是铁质缺乏的表现。因为汽水等饮料大多含有磷酸盐，同体内铁质产生化学反应，使铁质难以吸收。

此外，多饮汽水会因汽水中碳酸氢钠和胃液中和，降低胃酸的消化能力和杀菌作用，并且影响食欲。

预防护理自月经初潮起，就应学习，了解一些卫生常识，对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理，可预防原发性痛经产生或提高痛阈减轻疼痛程度，注意经期及性生活卫生，防止经，产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。

经期应注意保暖，忌寒，凉，生，冷刺激，防止寒邪侵袭;注意休息，减少疲劳，加强营养，增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快;平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。

经期要注意饮食调理，经前和经期忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血瘀而痛经加重月经量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免热迫血行，出血更甚，而且注意别滥用药，应根据痛经的原因，辨证施治。病理病因引起月经不调的原因有两大类：

1、神经内分泌功能失调引起：主要是下后脑--生茶杯-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。

2、器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症，肿瘤及发育异常，营养不良;颅内疾患;其他内分泌功能失调如甲状腺，肾上腺皮持功能异常，糖尿病，席汉氏病等;肝脏疾患；血液疾患等，使用治疗精神病的药物;内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调，某些职业如长跑运动员容易出现闭经，此外，某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病，必须要排除上述的各种器质性原因。

其他原因月经失调不一定是妇科病月经正常来潮是成熟女性身体健康的重要标志，许多妇女发生月经失调后，只是从子宫发育不全，急慢性盆腔炎，子宫肌瘤等妇科疾病去考虑，而忽视了在子宫之外去找原因，岂不知，许多不良习惯因素也可能导致月经失调。

情绪异常引起月经失调情绪异常长期的精神压抑，生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经，闭经，这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢，脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。寒冷刺激引起月经过少甚至闭经起居无度据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经，因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。

节食引起月经不调过度节食有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期，过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。

嗜烟酒引起月经不调嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调，在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%-32%的人因月经不调而到医院诊治，每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中，月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3倍，故妇女应不吸烟，少饮酒。疾病诊断诊断要点

1.月经周期提前或错后7天以上，或先后无定期。

2.月经量少或点滴即净。

3.月经量多或行经时间超过8天以上。

如果持续一般霎时间出现以上情况，则有可能是月经不调，应当引起重视，因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素，因此，如果在准备怀孕的时候，最好能把月经不调情况予以改善，从而得以保证怀孕的顺利进行。

检查：

①B超检查：反映子宫，卵巢及盆腔情况。

②细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变。

③活组织检查：确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。

④内分泌测定：目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素，卵巢，甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素，临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片，宫颈粘液，基础体温及子宫内膜活检等。

⑤X线检查，子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无粘膜下肌瘤或息肉，蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。

⑥宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变。

⑦酌情作肝，肾功能及血液系统的检查，必要时作染色体检查。