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甲状腺肿大的中医辨证疗法

甲状腺肿大的中医辨证疗法

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甲状腺肿大的中医辨证疗法

甲状腺肿大是我们生活中常见的一种疾病,发病率越来越高了,患者出现甲状腺肿大后的主要症状就是颈前区下部增大、隆起,感觉颈前区不适、闷胀感,患者可以自己摸到肿瘤。

如果不及时的治疗,导致病情严重可能会出现呼吸困难等,对患者的危害很大。

所以患者要积极的接受治疗,但是一般的治疗甲状腺肿大的方法治疗不彻底,很容易复发。中医治疗虽然漫长,但是可以彻底治疗。中医治疗甲状腺肿大的主要方法就是疏肝理气、化痰软坚散结,具体分为四型,根据不同的症状类型对症治疗。

1、肝郁痰结

症状:颈部瘿肿,质软不硬,喉中有堵塞感,胸闷不舒,性急易怒,心悸失眠,眼球突出,舌体颤动,倦怠乏力,善太息,或伴恶心痰多,大便溏薄或便后不爽,妇女月经不调,舌红苔薄腻,脉弦滑。

病因分析:本病由于气机郁滞,津聚生痰,气滞痰凝、壅结颈前,形成瘿肿;

郁怒焦虑,肝失疏泄,气郁日久不解,遂化火冲逆,肝火上扰,心阴被灼,阴血内耗,阴不制阳而见心悸失眠;肝气不舒,影响脾运,脾虚水湿不化,聚而生痰,气滞痰凝,郁久化热,痰火互结,循肝脉而上结于目,则眼球外突;肝气挟痰循厥阴之脉上逆,脾失健运,痰湿内停,故大便溏薄或便后不爽;肝郁脾虚,运化无权,水谷精微化生不足,则疲倦乏力;肝郁气滞,影响冲脉则妇女月经不调,舌红苔薄腻,脉弦滑均为肝郁痰结之象。

治法:疏肝理气,软坚散结。

方药:柴胡疏肝散合温胆汤加减。

处方参考:柴胡6g、黄芩10g、郁金10g、厚朴10g、苏梗10g、青、陈皮各10g、浙贝母10g、枳壳10g、白芍10g、半夏10g、茯苓15g、黄连10g、苍术10g、生牡蛎30g。

加减:

(1)痰多而粘者,加竹茹、玄参。

(2)瘿肿较大者,加全瓜蒌、夏枯草。

(3)失眠较甚者,加酸枣仁、柏子仁。

(4)心悸不安者,加龙齿、远志。

(5)口干口苦者,加龙胆草。

(6)内热较甚者,加山栀、知母。

(7)咽喉阻塞感者,加射干(射干【译】:根状茎药用,味苦、性寒、微毒。能清热解毒、散结消炎、消肿止痛、止咳化痰,用于治疗扁桃腺炎及腰痛等症)。

2、肝经火旺

症状:颈前肿大,按之震颤,急躁易怒,烦热多汗,多言手颤,消谷善饥,身体消瘦,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。

病因分析:因长期精神抑郁或紧张,或突遭强烈的精神创伤,致肝气郁结,失于疏泄,气郁日久化火,生热伤阴,炼液为痰,痰气交阻,随肝气上逆,搏结颈前而成瘿肿;肝郁化火则急躁易怒,口干口苦,烦热多汗;胃火炽盛则消谷善饥;肝气犯脾,脾失健运则身体消瘦;舌红苔黄,脉弦数为肝经火旺之象。

治法:清泄肝火,理气化痰。

方药:龙胆泻肝汤加减。

处方参考:龙胆草10g、栀子10g、柴胡10g、泽泻10g、黄芩10g、生地15g、丹参15g、白芍15g、夏枯草20g、生牡蛎30g、石决明30g。

加减:

(1)手颤严重者,加钩藤、石决明平肝熄风。

(2)消谷善饥者,合白虎汤以清泄胃火。

(3)多汗者,加浮小麦。

(4)口干明显者,加天花粉、麦冬。

(5)大便秘结者加枳实、大黄。

3、阴虚火旺

症状:颈前肿大,质地柔软,心悸不宁,烦躁失眠,双手颤抖,两目干涩,体倦,手足心热,口燥咽干,食多消瘦,月经不调,双眼突出,舌红苔少或苔剥,脉细数。

病因分析:因五志失调,火起于内,肾水虚不能制,以致火烁肺金,灼伤肺络,肺失治节,肃降失常,则不能通调津液,灼液成痰,痰结颈前,发为瘿肿;

肝肾阴虚,不能制约肝阳,以致亢逆于上而见心悸,烦躁失眠之阴虚阳亢证;肝阴不足,目失濡养,故两目干涩;阴虚内热,则手足心热,口燥咽干;肝郁脾虚,水谷精微化生不足,则体倦,消瘦;舌红苔少或苔剥,脉细数为阴虚火旺之象。

治法:滋阴清热,化痰软坚。

方药:知柏地黄汤合当归六黄汤加减。

处方参考:生地15g、熟地15g、知母15g、黄柏15g、麦冬15g、白芍15g、女贞子15g、夏枯草15g、山药20g、丹皮10g、泽泻10g、黄连10g、生牡蛎30g。

加减:

(1)头晕眼花明显者,加天麻、枸杞。

(2)视物模糊者,加草决明、谷精草。

(3)耳鸣、腰酸者,加桑寄生、牛膝。

(4)经少或经闭,加何首乌、益母草。

(5)阳痿者,加肉苁蓉。

4、气阴两虚

症状:病情迁延日久,心悸气短,自汗,腰酸,肢软,乏力,多梦,健忘,手足心热,颈肿眼突,面白唇淡,舌质红,苔少,脉细数或结代。

病因分析:因工作繁忙,精神紧张,劳累过度,或饮食不调,损伤脾气,脾虚则运化失司,气血生化无源,故见精神疲乏,肢软无力,面白唇淡;

日久及肾,气阴耗损,气虚则血行无力,停而为瘀,阴虚则虚火内生,灼津为痰而生瘀,终成气滞痰阻血瘀,痰阻血瘀凝聚颈部及眼则颈肿眼突;阴虚内热,则手足心热;阴虚则气不外卫而自汗、盗汗;虚火灼津伤液,故发为口燥咽干,渴欲饮水;阴虚而阳易动,以致肾失封藏而有遗精、滑泄;肾精亏虚,心气不足,则多梦、健忘;舌质红,苔少,脉细数或结代为气阴两虚之象。

治法:益气养阴,软坚化痰。

方药:四君子汤合生脉散加减。

碘中药的使用应权衡利弊,因含碘的药物可妨碍甲状腺激素释放入血,反馈抑制甲状腺激素的合成,服药后临床症状虽然迅速减轻,但数周后促进甲状腺激素合成,从而加重病情,故甲亢所致的甲状腺肿大,海藻、昆布、龟板等含碘量高的药物应禁忌使用。

处方参考:

(1)未成熟青柿子1000g,洗净去柄后捣烂搅汁,放入锅内煎熬浓缩至粘稠时,加入等量的蜂蜜,再继续熬成粘稠,待冷却后瓶装备用,一日3次,每次1匙,适用于甲亢甲状腺肿大者。

(2)单味药中,黄药子有较好疗效。

求医网温馨提示:近年来发现致甲状腺肿物质达数百种之多,其中有食物、药物、微量元素等。

如十字花科蔬菜以及一些食物:萝卜、圆白菜、油菜、黄豆、核桃、木薯、玉米、竹笋、洋葱、大蒜等含有某些物质可阻断甲状腺激素的合成,释放生甲状腺肿物质,故有甲状腺肿者应避免食用。

【参考文献:《专家诊治甲状腺疾病》《甲状腺疾病防治指导》】