先天性漏斗胸如何避免 漏斗胸有哪些危害

先天性漏斗胸如何避免 漏斗胸有哪些危害

导致孩子出现漏斗胸主要还是孕妇在怀孕期间的护理出现了问题，准妈妈们长期久坐办公室难以得到日晒，使婴幼儿发生漏斗胸的几率越来越大。

专家表示，准妈妈久坐缺少日晒容易增加婴幼儿漏斗胸的发病率，如今，很多白领及准妈妈们由于工作的需要，长期呆在写字楼里接触日光照射的时间较少，再加上高强度的工作，使得她们参加户外运动的时间越来越少，对身体的保养也护理部到位，没有较多的时间对胎儿进行有效的保护和护理，导致婴幼儿的营养供给不足，导致出现疾病的概率越来越多，所以，婴幼儿在出生时也就容易导致很多疾病的出现，所以，准妈妈们要有足够的时间去护理胎儿，保证胎儿健康的生长，避免感染疾病，影响孩子的生长发育。

有什么方法可以帮助孕妇避免胎儿出现漏斗胸呢？

保证孕妇的营养物质有利于胎儿的生长发育，钙物质对孕妇有着较大的作用，一般来讲，孕妇对钙物质的需求量比较大，并且随着胎儿的成长，需求量在不断的增加，所以，孕妇要及时的补充钙物质，补充维生素，要经常参加户外活动，多晒太阳，有利于胎儿的健康，防止因幼儿出生时出现疾病，也补充了孩子的营养。

漏斗胸可导致心脏向左侧移位

年龄小的漏斗胸患者胸骨畸形往往有一定的对称性，随着孩子年龄的增长，胸骨畸形会越来越明显，逐渐向右旋转，右侧肋软骨的凹陷一般比左侧深，发生脊柱侧弯，后胸部会逐渐变为圆背或者平背，此时，凹陷的胸骨会严重压迫患者的心肺，导致心脏向左侧胸腔移位，患者主诉胸痛、胸闷、呼吸不畅，在运动过程中易出现运动耐力差的表现。

漏斗胸可导致人体通气储备能力下降

漏斗胸不及时治疗，凹陷的胸骨对心肺的压迫会越来越严重，而心脏是人体中最重要的器官之一，主要是将血液从心室内泵出，供给全身，肺是帮助呼吸的，若心肺长期受损，肺活量可逐渐降低，人体的通气储备功能会逐渐下降。

短期内患者无明显表现，可长期下去，即便患者最后选择手术治疗了，对心肺造成的损伤也不可能再自主恢复。

漏斗胸引起的并发症可影响寿命

漏斗胸对人体的危害不仅仅表现在心肺的压迫上，它还常常会并发其他疾病。漏斗胸本身并不能导致患者死亡，但其引起的各种并发症常是漏斗胸患者死亡的重要原因，如严重的呼吸道感染、肺发育不全、Marfan综合征、哮喘等。

因此，漏斗胸的治疗是迫在眉睫的。

有些症状不明显的患儿是因心理因素或美容因素而来就诊.除畸形较轻者外,应予手术治疗.早期手术效果较好,3—4岁后即可手术矫治. 手术原则：

①切断膈肌与胸骨,剑突的附着部分,充分游离胸骨和肋软骨背面;

②将所有下陷肋软骨与肋骨,胸骨的连接处切断,过长者楔形切除一小段;

③在脚骨柄与胸骨体交界处平面横断,抬起下陷部分,矫正整个胸廓畸形,并妥善固定(分用金属支架固定或无支架固定两种),称为胸肋抬举术.除抬举术外还有一种胸骨翻转术(分无蒂胸骨翻转术及上,下带血管蒂胸骨翻转术两种),即按上述手术原则“①”步骤完成后,自下面上沿凹陷的肋软骨边缘切断肋软骨与肋间肌,再横断胸骨,形成游离的胸骨肋软骨骨瓣,作180·翻转后放回原处缝合固定.前一种无蒂法为将两割胸廓内动静脉结扎切断,井切断腹直肌附着点,形成完全游离;后一种带蒂法系将胸骨带着左,右胸廓内动,静脉和腹直肌或只带腹直肌蒂翻转180,使形成十字交叉状,再予合适的固定.带蒂法术后可维持胸骨正常血运,确保胸骨正常发育成长。

美国维吉尼亚州Children’s Hospital of King’s Daughter 的 Dr. Donald Nuss 研发的微创手术，已经取代了传统手术。此微创手术，是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板（Pectus Bar），将胸骨凹陷往外推出来做矫正手术所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外推出，不需切除肋骨，也不需切开胸大肌。金属板需留置体内至少2～5年后再移除。此项手术在美国已经有超过7年的经验，成绩斐然。

传统的胸壁畸型手术由于手术伤口大，肌肉软骨破坏多；而且手术时间需要4～6小时，出血多。至于现在所使用的微创手术，手术时间只要1～2小时，伤口小，出血少，肌肉软骨完整保留，而且住院天数也大为缩短。除了可改善心肺功能外，也可矫正胸骨及肋骨位置，在外表美观的问题上也能顾及，这点在女孩子尤其重要。

传统的治疗方法：国外纠正漏斗胸的手术始于上世纪70年代，我国80年代也有开展此类手术。

低年龄幼儿手术在90年代逐渐成熟。

过去治疗漏斗胸的常规方法是在前胸纵、横向切开约10cm的窗口，切除畸形肋骨后再用钢针固定。

手术的创伤大，出血多，而且因患儿的胸廓完整性被破坏，短时间内肺功能受严重影响，会造成支气管堵塞、肺不张导致严重缺氧。

另外，由于矫治后的胸廓没有生长固定以前会因为自主呼吸运动影响骨质生长导致手术失败。此类手术围术期处理难度大，手术风险亦大，并发症多。国内外传统的治疗方法多采用钢针胸骨抬高术，此术式效果不理想。

目前经实践改良后的手术采用双钢板胸骨抬高方法，手术水平明显提高，效果很好。实际上手术效果的好坏还有赖于医疗设备的水平，如呼吸机，监护仪，肺功能监测手段等。随着医疗技术水平的不断发展，先进的医疗设备配套和人员培训水平的提高，目前此类手术的并发症已明显减少，但是低年龄组患儿的手术还是有一定风险和并发症的发生。

新型治疗方法

1.胸腔镜辅助漏斗胸矫正术：其方法是在小儿一侧胸下腋中线部位切2cm的小切口，用胸腔镜向胸腔内剥离并引导，然后将自制矫正器材向对侧穿插开口后翻转，从而实现矫正目的。

手术切口长约15～20cm，需切断病变肋软骨，并做胸骨截骨，其手术损伤大、出血多，术后患儿疼痛明显，恢复也慢。

无论何种手术由于要切断肋骨，破坏了胸廓的完整性，肺部感染，肺不张致使缺氧引起脑损伤的手术风险仍然存在。

2.不开胸矫正术：仅在孩子的前胸壁切开两个2cm的小口，以钢板按患者胸廓塑形后垫于患者胸骨后翻转，钢板两端支撑于患者的两侧肋骨上，来矫治孩子的漏斗胸畸形。

不开胸的新术式，损伤小，出血少，术中钢板可以按患者胸廓畸形程度的不同进行塑形，更适应个体差异，使手术效果更好。术后患者痛苦小，第2天即可离床活动，且住院时间短，住院费用低，是现代进行漏斗胸治疗的好方法。

3.手术适应的年龄：该疾病为先天性骨骼发育畸形，并不是人们常常认为缺钙和营养不良引起的，它的病因目前尚不十分清楚。目前最佳手术年龄应视医院条件和手术医生水平而定。

专家认为，根据小儿骨质的特征，漏斗胸的最佳矫正时机是在2～4岁，低年龄手术可不影响儿童发育。目前1～3岁患儿做此类手术，大部分效果是很好的。

专家表示，患有漏斗胸，如果不及时治疗和有效护理的话，是会严重影响患者的一生。

患有漏斗胸，一定要根据天气变化来增减衣物，避免患者受到风寒，保持患者皮肤的清洁。

在手术前的八个小时内一定要禁止吃东西，避免手术前麻醉或是手术中呕吐物吸入引发肺炎，家属较好是多陪在患者身边，保持患者所处的环境安静正解，让患者有充足，良好的睡眠，为手术打下基础。

患有漏斗胸的人群往往发育比较迟缓，体型也比较消瘦，很容易感染上呼吸道疾病，因此一定要保持患者的营养。

漏斗胸患者可以多吃一些高蛋白、高热量和高维生素的食物，可多吃新鲜的水果蔬菜，有必要的情况下要进行静脉输液。

对于成年的漏斗胸患者来说，已经知道自己和其他人的不一样，因此也会有思想顾虑，担心漏斗胸治疗不好，使得日常生活受到影响。

家属以及医护人员要耐心和患者沟通。

宣传疾病知识。避免患者恐惧。