狂犬病防治知识

狂犬病防治知识

1狂犬病防治知识

(一)管理传染源：

捕杀所有野犬，对必须饲养的猎犬、警犬及实验用犬，应进行登记，并做好预防接种。发现病犬的病猫时立即击毙，以免伤人。咬过人的家犬、家猫应设法捕获，并隔离观察10天。仍存活的动物可确定为非患狂犬病者可解除隔离。对死亡动物应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或进食。

(二)伤口处理：

早期的伤口处理极为重要。

人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口，并不断擦拭。伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗。

如有免疫血清，作皮试阴性后，可注入伤口底部和四周，伤口不宜缝合或包扎。

(三)预防接种：

接种对象为：

①被狼、狐等野兽所咬者;

②被发病随后死亡(包括观察期内)或下落不明的犬、猫所咬者;

③为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者;

④皮肤伤 口为狂犬唾液沾污者;

⑤伤口在头、颈处，或伤口较大而深者，如咬人动物(指非流行区而言)5日后仍安危无恙，注射即可中止;

⑥医务人员的皮肤破损处为狂犬 病病人沾污者等。

近年来，国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列，而犬却安然无恙，经证实该犬的唾液内带毒，故流行区被犬咬伤者均应接种。表 11-8示狂犬病预防接种的适应证。

2狂犬病的潜伏期多久

很多人都知道，狂犬病有一定的潜伏期，有新闻还报道过疑似潜伏期20年的狂犬病病例。

但余卫华医生表示，狂犬病的潜伏期并没有这么长。

狂犬病的潜伏期是指的从感染病毒到发病之间的时间。

几乎所有的病毒感染都有潜伏期，比如感冒病毒也有1-2天的潜伏期。潜伏期的长短和病毒的数量、人体的免疫能力等多种原因都有关。

余卫华医生介绍，狂犬病的潜伏期一般为1-3个月。极少数短则不到一周，长则一年以上。

目前有确切证据的最长潜伏期是6年。

而新闻关于20年潜伏期的个案报道，其实难以排除所谓的“潜伏期”期间是否有再次咬伤的经历。

狂犬病早期症状难发现明显症状分两种类型

狂犬病病毒在感染人类之后，最初会出现低热、疲倦、恐惧、烦躁等症状，伤口即使愈合也会感到疼痛、瘙痒或者有蚂蚁爬的感觉，这个阶段非常不容易被发现。

随着病毒的复制和繁殖，会逐渐随着神经侵入脊髓和大脑，这时可能出现两种不同的情况：

狂躁型：这是大部分狂犬病患者会表现的类型，大概占所有患者的70%。

表现为极度兴奋、恐水、怕风、喉头痉挛、肌肉抽搐、唾液分泌增多、像狗一样哈气、恐惧的走来走去等等;

麻痹型：这类患者占30%左右，表现为肌肉麻痹，逐渐昏迷最终呼吸衰竭而死.

3狂犬疫苗应该如何打

狂犬病疫苗的作用：防止被动物咬伤的人感染狂犬病，或为长期接触动物的人提供预防保护。

狂犬病疫苗的注射时间：伤后越早注射疫苗，预防效果越好。

在没发病之前注射疫苗都能起到一定的预防作用。

狂犬病疫苗的有效期：从完成全程注射的最后一针算起，如半年内再次被咬伤，无需再次注射。

超过半年需要加强或者重新全程注射疫苗。

狂犬病疫苗的注射地点：每个区都有各自的卫生防疫中心负责疫苗的接种，可以查询距离自己比较近的防疫中心或医院接种，第一针比较紧急的情况可以急诊接种。

如果在疫苗的接种期出差或去异地，只要带好接种病例，在我国各地都可以接种。力求全程、按时将疫苗接种完毕。

狂犬病疫苗的适用人群：

1、被病犬/猫、或者健康状况不明的犬/猫和可能传播狂犬病的其他动物咬伤，都需要注射狂犬疫苗。

2、长期接触动物比如兽医、动物饲养员或者做动物实验等工作人群，可以接种狂犬病疫苗进行预防。

狂犬病疫苗的注射方法：狂犬疫苗一般有两种注射方法：

1、五针法：分别在0天、3天、7天、14天、28天各注射一个针剂的疫苗，共5针。

2、2-1-1法：分别在0天、7天、21天各注射2个、1个、1个针剂的疫苗，共4针。

狂犬病疫苗常见的不良反应：注射部位的疼痛、硬结、皮疹、低烧、疲倦等，无需特殊处理。

儿童因为体重轻，在注射狂犬疫苗后易出现发热，家长不必过度紧张。如高热或其他不适应及时就医。

狂犬病疫苗注射后的注意事项：注射疫苗后无需忌口，过敏体质者应尽量避免可能导致过敏的实物。

为何打了狂犬疫苗还发病?

高危伤者还要打免疫球蛋白

只要是按时、按要求完成了疫苗注射，就可以有效地预防人狂犬病。

余卫华医生指出，接种了狂犬疫苗却仍然发病死亡的，基本都是没有按时完成全部针次的疫苗接种。

因为注射疫苗后一般需要1周的时间才有抗体产生，因此对于有出血的伤口，还要求在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，才能达到最好的预防效果。

因为免疫球蛋白费用较贵，一个成年人的注射量至少需要上千元，因此很多人都会拒绝注射。

但余卫华医生还是提醒大家，如果伤口大、深，特别是伤口靠近头面部时，或者是野狗/流浪狗咬伤，一定要注射免疫球蛋白。

4狂犬病的饮食保健

一、狂犬病吃哪些对身体好?

1、多吃新鲜水果和蔬菜。

2、供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。

二、狂犬病最好不要吃哪些食物?

(1)忌食辛辣、辛热刺激食物：辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末;辛热食物如羊肉、狗肉等刺激食物，可加重病情。

(2)忌食咸寒及甜腻食品：咸寒食物如咸菜、咸带龟等可引起咳嗽，不利于病人安静，使症状加重;甜腻食物，如点心、蛋糕、养麦等亦可使脾胃不运，并加重咳嗽，不利于病人安静，均使症状加重，均应忌食。

(3)忌酒、咖啡：二者均可刺激神经兴奋，可诱发病人狂躁发作，会加重病情。

(4)禁食发物，如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。

5导致狂犬病的因素有哪些

狂犬病病毒感染(45%)：

狂犬病病毒(rabies virus)属于弹状病毒科(rhabdoviridae)，狂犬病毒属(lyssavirus)，病毒形态似子弹，直径75～80nm，长175～200nm，内层为核壳，含40nm核心，外层为致密的包膜，表面有许多丝状突起，突起物远端为槌状，整个病毒表面呈蜂窝状的六角形结构，病毒的基因组为负链单股RNA，分子量为4.6×106，病毒基因组长11932个核苷酸，其中约91%的核苷酸参与编码五种已知的结构蛋白，即糖蛋白(GP)，包膜基质蛋白(M2P)，壳体基质蛋白(M1P)，核蛋白(NP)和转录酶蛋白(LP)，基因组RNA与180个NP分子结合成核糖核蛋白(ribose nucleoprotein，RNP)，使RNA受到良好的保护而不被降解，同时也为基因组的复制和转录提供了一个适宜的结构基础。

M2P是狂犬病毒最小的结构蛋白(分子量仅为25×103)，它可连接病毒外膜及膜上GP和核壳，GP是一种典型的跨膜糖蛋白，能与乙酰胆碱受体结合使病毒具有神经毒性，同时可诱发宿主体内产生中和抗体和刺激细胞免疫，对狂犬病病毒的攻击有保护作用，NP为狂犬病毒的群特异性抗原，可使机体产生补体结合抗体，NP诱生的抗狂犬病毒保护力是由各种细胞因子(如抗体，单核因子和淋巴细胞等)参与的相互作用产生的;还能对中和抗体有促进作用，狂犬病毒GP和NP还可能诱导机体产生干扰素。

免疫介导的损害(30%)：

目前认为，病毒的局部存在并非导致临床表现差异的惟一因素，体液免疫及细胞介导免疫早期有保护作用，但当病毒进入神经细胞大量增生后，则免疫介导的损害和发病也有一定关系，免疫抑制小鼠接种狂犬病毒后死亡延迟，被动输入免疫血清或免疫细胞后，则死亡加速，在人类狂犬病，其淋巴细胞对狂犬病毒细胞增生反应为阳性者多为狂躁型，死亡较快，对髓磷脂基础蛋白(MBP)有自身免疫反应者也为狂躁型，病情进展迅速，脑组织中可见由抗体，补体及细胞毒性T细胞介导的免疫性损害。

传染源(20%)：

病毒可接种于鸡胚，鼠脑，也可在地鼠肾细胞及二倍体细胞中培养生长，从人与动物分离的病毒是存在于自然界中的野毒株，亦是人或动物发病的病原体，称为“街病毒(street virus)”，其特点是毒力强，潜伏期长(脑内接种15～30天以上)，能在涎腺中繁殖，各种途径感染后均可使动物发病，街病毒连续在动物脑内传代(50代以上)后，毒力减低，潜伏期缩短，并固定在3～6天，对人和犬失去致病力，不侵犯唾液，不形成内基体，称为“固定病毒(fixed virus)”，固定病毒虽有减毒变异，但仍保留其主要抗原性，可用于制备狂犬病减毒活疫苗，供预防接种用。

狂犬病毒易被紫外线，甲醛，50%～70%乙醇，氯化汞和季胺类化合物如苯扎溴铵等灭活，其悬液经56℃ 30～60min或100℃ 2min即失去活力，但不易被苯酚和甲酚皂溶液杀灭，在冰冻干燥下可保存数年，被感染的组织可保存在50%的甘油内送检。