曼氏裂头蚴病的分类

曼氏裂头蚴病的分类

裂头蚴为长带形，白色，大小约300mm×0.7mm，头端膨大，中央有一明显凹陷，与成虫的头节相似；体不分节但具不规则横皱褶，后端多呈钝圆形，活动时伸缩能力很强。曼氏裂头蚴病大致可归纳为以下5型：

1、眼裂头蚴病：占患者总例数的34.1%。多累及单侧眼睑或眼球，表现为眼睑红肿、结膜充血、畏光、流泪、微疼、奇痒或有虫爬感等；有时患者伴有恶心呕吐及发热等症状。

在红肿的眼睑和结膜下，可有游动性、硬度不等的肿块或条索状物，直径约1cm左右。偶尔破溃，裂头蚴自动逸出而自愈。若裂头蚴侵入眼球内，可发生眼球凸出，眼球运动障碍，严重者出现角膜溃疡，甚至并发白内障而失明。

眼裂头蚴病在临床上常误诊为睑腺炎急性葡萄膜炎眼眶蜂窝织炎、肿瘤等，往往在手术后才被确诊。

2、皮下裂头蚴病：占患者数的35.53%，常累及躯干表浅部如胸壁、乳房腹壁、外生殖器以及四肢皮下，表现为游走性皮下结节，可呈圆形、柱形或不规则条索状，大小不一直径长约0.5-5cm，局部可有瘙痒，有虫爬感等，若有炎症时可出现间歇性或持续性疼痛或触痛，或有荨麻疹。

3、口腔颌面部裂头蚴病占16.39%，常在口腔黏膜或颊部皮下出现硬结，直径约0.5-3cm，患处红肿，发痒或有虫爬感，并多有小白虫(裂头蚴)逸出史。

4、脑裂头蚴病占12.44%，侵犯部位以脑额叶、叶多见，也有侵犯叶、内囊、外囊、小脑以及基底神经节的。临床表现酷似脑瘤，主要症状为癫痫样发作常有阵发性头痛，严重时昏迷或伴喷射状呕吐、视力模糊、间歇性口角抽搐、肢体麻木、抽搐，甚至瘫痪等，很容易误诊5、内脏裂头蚴病仅占1.56%，临床表现因裂头蚴移行位置而定，有的可经消化道侵入腹膜，引起炎症反应，有的可经呼吸道咳出，还有见于脊髓椎管、尿道和膀胱等处，引起较严重后果。

国内外文献均报道了数例人体增殖型裂头蚴病，认为可能是由于曼氏裂头蚴患者免疫功能受抑或并发病毒感染后，裂头蚴分化不全所引起。虫体较小而不规则，最长不超过2mm，可广泛侵入各组织芽生增殖。还有一种增殖裂头蚴病，经研究认为系由另一种较少见的增殖裂头蚴引起。

虫体呈多态形，具不规则的芽和分支，大小约10mm×1mm，最长者24mm，亦可移行到人体各部位组织中进行芽生增殖，预后很差。有关这种裂头蚴病的发病机制仍有待进一步研究。