天津中医一附院骨伤科膝关节骨性关节炎“阶梯化治疗”简介

天津中医一附院骨伤科膝关节骨性关节炎“阶梯化治疗”简介

膝关节骨性关节炎是最常见的慢性退行性骨关节疾病之

一，又称膝增生性关节炎、膝关节退行性关节炎，其主要临床表现为膝关节疼痛肿胀，上下楼或蹲起加重，随病情的发展会出现关节骨性增生、变形，关节功能减退，直至生活不能自理。

据WTO统计，目前约10%的医疗问题源于骨性关节炎，预计未来最大的骨性关节炎患者人群将在中国，造成了巨大的经济、社会负担。中医一附院骨伤科以传统中医特色疗法为纲，加以现代临床治疗手段，中西医结合，根据疾病分期采用相应的治疗方法，形成了中医综合保守疗法、介入疗法、微创膝关节镜手术、人工膝关节置换术的“阶梯化治疗”体系。

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一、中医综合保守疗法科室中医特色突出，采用中医综合疗法达到缓解关节疼痛，延缓关节退变进程，提高生活质量，从而避免或推迟手术的目的。主要治疗方法包括：

1、健康宣教：指导患者功能锻炼，进行自我保健。

2、针灸治疗：在医院针灸优势的基础上，针对骨伤疾病特色采用多种针具针刺疗法，形成了科室特色。

3、推拿手法治疗：是最方便、快捷、无创的治疗方法，能使多数早中期患者有效缓解疼痛等不适症状，延缓疾病的发展。

4、中药辨证应用：分为中药口服及中药熏洗，可减轻关节疼痛及肿胀等症状，无任何副作用，通过中药调理全身总体，达到治病求本的目的。

5、物理疗法：采用多种物理疗法增进循环、促进炎性物质吸收等，缓解疼痛、消除肿胀，疗效显著。

6、针刀疗法：通过特制的针刀器械，针对痛点明确的患者，达到松解软组织粘连，消除疼痛的目的，效果显著、立竿见影。

中医综合保守疗法体现中医药治疗简、便、验、廉、安全的特点，同时中医综合疗法可配合各种治疗方法应用，提高了临床疗效，形成了科室特色。

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二、介入疗法科室开展骨科介入治疗，取得良好疗效，以超微创技术，解除了患者的大病痛，运用国际先进的数字减影血管造影(DSA)进行准确定位，保证了治疗效果，避免了不良反应的发生。

科室引入了德国臭氧治疗仪，进行膝关节腔内注射治疗及局部封闭治疗，当臭氧被注射进关节腔后，立即与关节滑液中的生化分子（如蛋白等）发生反应，刺激软骨和纤维原细胞增殖，起到一定的修复作用,同时减轻炎症反应，缓解疼痛。

科室引进了射频等离子针灸(刀)疗法，将射频与针灸、针刀相结合，实现了西方微观和东方宏观得的完美融合，具有疗效好、痛苦小、效果立竿见影、门诊随治随走等优点，主要用于松解治疗软组织的粘连和慢性疼痛，促进微循环，增强炎症消除，使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物造成病变组织液化消融。

主要用于治疗软组织慢性疼痛及各种腱囊性疾病等，其治疗范围除了膝关节骨性关节炎外，还包括：各型颈椎病、腰椎病相关疼痛、肩周炎、肱二头肌肌腱炎、网球肘、腱鞘炎、腰三横突综合征、棘上韧带炎、骶髂关节炎、跟痛症等。

同时，射频针刺疗法也可以与臭氧疗法联合应用，结合传统中医综合疗法，增强了临床疗效，缩短了病程，成为骨伤科的特色疗法之一。

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三、微创膝关节镜手术膝关节镜手术是微创与直视的结合，是一种在动态的自然解剖条件下进行诊断与治疗的微创手术，可以在动态情况下直视病灶，并且有目的、有针对性地进行治疗，保持了关节的正常解剖结构，使关节在术后可最大限度地发挥功能。关节镜手术切口小，创伤小、安全可靠、精确度高、术后恢复快。

膝关节镜术在我科已开展多年，极大的提高了我科对膝关节疾病的确诊及治疗率，广泛用于适用于膝关节骨性关节病(三期及少数四期骨性关节炎)、关节内游离体、半月板损伤、滑膜皱襞综合征、髌骨外侧高压综合征、滑膜软骨瘤病、色素绒毛结节性滑膜炎、交叉韧带损伤等多种膝关节疾病。对关节内的软骨、滑膜皱襞、半月板及韧带病变损伤等均有良好的清理修复能力，通过镜下清除破损的软骨和滑膜，改善关节内环境，达到治疗目的。本科室拥有多名擅长膝关节镜手术的专家，开展该手术已10余年，术后配合中医综合康复治疗，并指导患者加强功能锻炼，保证患者术后尽快完成关节功能恢复。

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四、膝关节置换术对于重度膝关节骨性关节炎，关节畸形严重、疼痛剧烈、功能活动受限者，经各种保守、微创治疗无效者，或者不符合微创治疗适应症的患者，则需采用人工膝关节置换等手术治疗。

人工膝关节置换术经过几十年的发展，在基础研究、假体设计、生物力学以及手术技术等方面均取得了卓越的成就，目前已成为一种成熟技术，成为公认的治疗膝关节骨性关节炎终末期患者的最佳措施，可以缓解关节疼痛，矫正关节畸形，改善患膝功能状态，从而提高患者的生活质量，疗效显著。

我科拥有多名膝关节置换术专家，擅长进行膝关节表面置换术，并积极指导患者进行术前、术后康复活动，最大限度的改善假体膝关节活动，术后功能恢复快，感染率低。

同时，本科室充分发挥中医药优势，积极配合采用中医中药治疗，通过中医骨伤三期辩证施治，达到消除术肢肿胀，减轻疼痛，提高正气，增强免疫力，早期康复的目的，提高了手术疗效。

中医一附院骨伤科以“阶梯化治疗”为理念，形成了中医综合保守疗法、介入疗法、微创膝关节镜手术、关节置换术的系统化、规范化治疗体系。

任何治疗都有一定的适应症，严格遵循各疗法的原理、适应证及禁忌证，对患者采取个体化的治疗方案，根据诊疗规范及患者病情科学合理的选择适宜的治疗方法，中西医结合，从而保证了最佳的治疗效果，解除了患者病痛。