白喉杆菌
的有关信息介绍如下:1白喉杆菌的培养特性
白喉杆菌为需氧菌或兼性厌氧菌,最适温度为37℃,最适PH为7.2~7.8,在白喉棒杆菌含血液、血清或鸡蛋的培养基上生长良好。
菌落呈灰白色、光滑、圆形凸起,在含有0.033%亚碲酸钾血清培养基上生长繁殖能吸收碲盐,并还原为金属碲,使菌落呈黑色,为本属其他棒状杆菌共同特点。且亚碲酸钾能抑制标本中其他细菌的生长,故亚碲酸钾血琼脂平板可作为棒状选择培养基。
根据在此培养基上白喉杆菌落的特点及生化反应,可将白喉杆菌区分为重型(Gravis)、中间型(Intermedus)和轻型(Mitis)三型,三型白喉杆菌的分布有所不同,常随地区和年份有别,有流行病学意义。
2白喉杆菌的所致疾病
白喉杆菌存在于患者或带菌者的鼻咽腔内,经飞沫或污染物品传播。
细菌感染机体后,在鼻、咽粘膜上繁殖并分泌外毒素。
局部由于细菌和毒素的作用,渗出的纤维素和白细胞及坏死组织凝固在一起,形成灰白色膜状物,称为假膜。
由于咽、喉、气管粘膜水肿及假膜脱落,可引起呼吸道阻塞,甚至造成窒息死亡。
细菌一般不入血,只是细菌产生的外毒素入血,并与易感组织细胞如心肌、肝、肾上腺或支配咽、腭肌等的外周神经结合,可引起细胞变性、坏死、内脏出血和神经麻痹。
临床上表现有心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍、血压下降等症状。
3白喉杆菌的特异防治
预防接种效果良好,可显著降低发病率和病死率。
6个月以上至3岁儿童应预防接种白喉类毒素、百白破三联疫苗制剂或明矾淀白喉类毒素。
8岁以上锡克氏试验阳性者也需接种。
对密切接触过白喉病人的易感儿童,可肌内注射1000~2000单位白喉抗毒素作紧急预防,同时注射白喉类毒素以便延长免疫力。
白喉抗毒素做为特效治疗制剂,应在发病早期注射足量的白喉抗毒素,一般用量为2万~10万单位,作肌肉注射,重者可作静脉滴注。
使用抗毒素血清之前进行皮肤试验,防止发生异种血清过敏反应。
使用抗毒素的同时,应给予抗菌治疗,如用普鲁卡因青霉素肌注,直至症状消失和白喉杆菌培养阴性为止。
4白喉容易与哪些疾病混淆
(一)咽白喉需和下列疾病鉴别
1.急性扁桃体炎 起病急,热度高,扁桃体红肿,咽痛明显;分泌物较薄,色较淡,仅限于扁桃体,拭之容易剥落。
2.鹅口疮 热度不高,有白色片状块物附着于口腔粘膜,可蔓延至咽部。
白膜松,易剥离。病变范围虽可很广泛,但中毒症状不显著。
3.溃疡膜性咽炎 咽部有坏死性溃疡和假膜,常伴齿龈炎,易出血,口腔有恶臭。
咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。
4.传染性单核细胞增多症 扁桃体上有白膜,消退慢。
涂片和培养无白喉杆菌,白喉抗毒素治疗无效。
周围血液中有异常淋巴细胞,血嗜异性凝集试验可呈阳性,特异抗全阳性。
(二)喉白喉需和下列疾病鉴别
1.急性喉炎 儿童期的急性喉梗阻大多由于急性喉炎、麻疹并发喉炎和喉白喉所引起。麻疹并发喉炎者有麻疹史;急性喉炎起病急,突然呼吸困难。
由于原发性喉炎患者的咽部无假膜,故出现喉梗阻时不易确认;如有白膜自气管切口处喷出,则应考虑白喉的诊断。
2.气管内异物 有异物吸入史,当异物吸入时有剧烈咳嗽,以后咳嗽呈阵发性。
无假膜发现,胸透时常可见局限性肺气肿或肺不张。
(三)鼻白喉需和下列疾病鉴别
1.鼻腔内异物 常为一侧性,检查时可发现鼻腔内有异物而无假膜。
2.先天性梅毒 常伴有其他梅毒症状,鼻腔内有溃疡而无白膜。
血清华康氏反应阳性。
3.慢性鼻炎
5白喉和类白喉有什么区别
白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病,以咽、喉等处粘膜充血、肿胀并有灰白色伪膜形成为突出临床特征,严重者可引起心肌炎与末梢神经麻痹。
白喉杆菌所产生的外毒素为致病的主要因素。
类白喉棒状杆菌(简称类白喉)寄居于人的咽部、鼻腔、外耳道、眼结膜、外阴及皮肤表面等处;属于棒状杆菌属,它包括溃疡棒状菌,假结核棒状杆菌,干燥棒状杆菌,结膜棒状杆菌,假白喉棒状杆菌等多种,多数对人类不致病,某些可能是条件致病菌,可引起人类组织或血液感染,如菌血症,心内膜炎,骨髓炎,呼吸道感染和伤口感染。