咽部异物

咽部异物

咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一,易被发现和取出。如处理不当,常延误病情,发生严重并发症。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。

1、鼻咽异物较少见,可见于小儿、外伤或手术中的意外,常有鼻阻塞症状,鼻涕带臭味,可有不明原因的发热等症状,可并发咽鼓管炎、中耳炎等。

2、口咽异物常见。异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷,常为细小的异物,易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异,常自觉咽喉刺痛,吞咽时加剧,多不能转动颈项。

病人能指出疼痛所在部位。

3、喉咽异物多见于梨状窝或环后,症状同口咽异物。因异物较大,多有咽下困难,刺激喉黏膜,可有发痒、咳嗽,甚至引起喉黏膜水肿、血肿等。如阻塞喉入口,可有窒息的危险。有时因呛咳、吞咽、呕吐等动作使异物被吐出或咽下。

1、患者站立时,术者应于患者身后,两臂绕至患者腰前抱紧,一手握拳以拇指顶住患者腹部,可略高于脐上、肋缘下,另一手与握拳的手紧握,并以突然的快速向上冲力,向患者腹部加压(必要时可反复数次）,异物可从喉喷向口腔,冲出体外(注意勿挤压胸部）。

2、患者坐位时,术者可在椅子后面取站立或跪姿,施用上述手法。

3、患者卧体温表时,先将其翻至仰卧位,然后术者跪姿跨于患者两胯处,以一手置于另一手之上,下面手的掌根部按于患者腹部(脐上胸肋缘下、,以快速向上冲力挤压患者腹部。

4、患者自救时,以自己握拳的拇指侧置于腹部,另一手紧握这只手,同样快速向上冲压腹部,将异物喷向口腔而排出体外。

附:此法主要作用是压迫上腹部,从而挤压了肺部而使空气突然自声门冲出,同时可能使异物冲出体外。

此方法在理论上是合理的,按此实践并结合人工呼吸同时施行是可行的。

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小鱼刺、麦芒等异物扎在扁桃体、咽后壁或舌根,有时用压舌板压住舌头就可以看到,可轻轻用镊子拔出。

但卡在下咽部的异物,就必须用特殊的检查方法才能看到,这时千万不要用吞饭团、吞馒头的方法往下压,因为这样可能把刺压入组织深部,引起深部组织化脓感染。

尖锐的异物用力下压时,有可能刺伤咽部大血管,引起出血。

最好的办法是到医院,请医生用特制的钳子,在喉镜下将异物取出。

饮食应以清淡而富有营养为主。

多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。

少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

对5岁以下的小孩苦吃带有硬壳一类的食物,事先应清除硬壳而后再食。

当进食时,不要谈、笑、打、闹,尤其对小孩当吃圆形食物如豆类、花生米等,不要打骂,以免误人气管。

平时进食时应注意有无异物如:鱼骨、鸡骨、猪骨、木屑、竹签等物误人咽、喉。进食时应细暇慢收刘5岁以下的小儿对所进食事先应检查一下。

圆形及有角的玩具(小于口腔者),不宜给5岁以下的儿玩。

戴有假牙的人,眨眼时挺好取下。

口渴时不随便饮郊外污水,注意水蛭进入鼻、咽、喉。