武警广东总队医院疼痛康复科疼痛微创治疗

武警广东总队医院疼痛康复科疼痛微创治疗

武警广东省总队医院疼痛康复科 李胜利 疼痛可以是某种疾病的一种症状，但其本身也可以是一种疾病，对其的治疗方法视其病理基础的不同有着很大的不同，例如药物治疗、物理治疗、手术治疗、神经阻滞治疗、局部阻滞治疗、小针刀疗法等等。 随着介入放射学的发展，很多的麻醉医生将传统的神经阻滞疗法及穿刺技术与之相结合取得了意想不到的良好效果。在医学影像学的引导下，通过导管或穿刺针对各种与疼痛有关的疾病进行一系列的诊疗操作。不需要手术切开，只通过皮肤穿刺或插管就可以完成诊断和治疗，创伤小；可以进行多次的治疗，不会对路径组织结构产生明显的影响；定位准确，疗效显著而且安全性很高。这种理念已被广泛应用。主要常用在： 椎间盘源性疼痛 影像引导下用胶原酶注入病变椎间盘内“溶盘”治疗。

射频热凝治疗 应用射频发生器使组织内的离子发生震动，与周围质点互相摩擦，在组织内产生约一定的高温，并根据电极针裸露部热敏电阻监测温度变化，通过定时器控制热凝时间达到选择性毁损的目的。

在神经组织，41~45℃时开始出现神经传导阻滞，60℃时较小的感受痛觉的神经纤维传导被阻滞，70~75℃这些神经纤维被破坏，但触觉功能被保存。

高于85℃则无选择性破坏所有神经纤维。亦可用于椎间盘温控毁损，加热椎间盘的胶原蛋白，使之受热变性而缩小体积，使之回缩以及封闭纤维环裂缝以治疗疼痛。

以上方法已得到广泛的应用，尤其是影像引导下的“溶盘”治疗，由来已久，国内外有数十年的经验。而射频治疗作为后起之秀应用更加广泛。例如：三叉神经痛、顽固性头面疼痛、椎小关节病变疼痛、头手下肢等处的搏动性血管疼痛、椎间盘减压、肿瘤浸润或压迫性疼痛、肌筋膜挛缩等等。

另外一种较为常用并已得到公认的微创疼痛治疗方法就是小针刀疗法。是由朱汉章教授集中医针刺疗法和西医手术疗法的优点，以人体静态、动态时的平衡与失衡理论为基础，对慢性软组织损伤和某些骨关节疾病进行治疗的一种方法。尤其对软组织粘连、瘢痕引起的疼痛性病症的治疗效果显著。