新生儿严重窒息 到底是怎么回事

新生儿严重窒息 到底是怎么回事

一、新生儿窒息是怎么回事 胎儿娩出时以及出生后1分钟内,无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。

是一种由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之

一,发生窒息后,必须积极抢救和正确处理,因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。

做好新生儿窒息复苏护理,是减少窒息儿并发症,降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。

新生儿窒息后遗症 一般来说,胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强,如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息,是不会留下后遗症的。

如果持续时间较长,甚至达到半小时,乃至几小时之上,脑组织缺氧受损严重者,可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症,如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。

二、新生儿窒息的几个原因 窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。

可出现于妊娠期,但绝大多数出现于产程开始后。

新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。

1、孕妇因素: (1)孕妇有慢性或严重疾病,如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。

(2)妊娠并发症:孕妇患有妊娠高血压综合征等。

(3)孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟等。

(4)孕妇年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等。

2、胎盘因素:前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。

3、脐带因素:脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。

4、胎儿因素: (1)早产儿、巨大儿等。

(2)先天性畸形:如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等。

(3)宫内感染。

(4)呼吸道阻塞:羊水、粘液或胎粪吸人。

三、新生儿窒息的各种症状

1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。

2、呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

3、心跳规则,心率80￣120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。

4、对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松驰。

5、喉反射存在或消失。

并发症:缺氧缺血可造成多器官受损,但不同组织细胞对缺氧的易感性各异,其中脑细胞最敏感,其次为心肌、肝和肾上腺;

而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高,因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。

1、中枢神经系统:缺氧缺血性脑病和颅内出血。

2、呼吸系统:羊水或胎粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等。

3、心血管系统:缺氧缺血怪心肌损害,表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等。

4、泌尿系统:肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等。

5、代谢方面:低血糖或高血糖、低钙及低钠血症等。

四、新生儿窒息的诊断要素

1、胎儿宫内窒息 若宫内窒息,首先出现胎动增加、胎心增快(>160次/分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛,排出胎粪。

羊水可能被胎粪污染为黄绿色。

若缺氧继续,心率减慢(<100/分)、胎心减弱且不规则、最后消失。

产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息(轻度)和苍白窒息(重度)。

2、新生儿窒息诊断和分度

(1)新生儿面部与全身皮肤青紫。

(2)呼吸浅表或不规律。 3、心跳规则,强而有力,心率80-120次/分。

4、对外界刺激有反应,肌肉张力好。

5、喉反射存在。

6、具备以上表现为轻度窒息,Apgar评分4-7分。

7、皮肤苍白,口唇暗紫。

8、无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

9、心跳不规则,心率〈80次/分,且弱。

10、对外界刺激无反应,肌肉张力松驰。

11、喉反射消失。 1

2、具备7-11项为重度窒息,Apgar评分0-3分。

新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分,0-3分为重度,4-7分为轻度,若生后1分钟评8-1分,而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。