[NMS访谈] 近视防控高峰论坛背景与儿童高度近视问题

[NMS访谈] 近视防控高峰论坛背景与儿童高度近视问题

2013-12-23国际眼科时讯2013年全国近视眼防控高峰论坛于12月4-5日在三亚成功召开。国际眼科时讯记者前赴现场，对上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院褚仁远教授进行了采访。

国际眼科时讯：请您谈谈组织全国眼科高峰论坛的背景。

褚教授：近几年，我们在近视眼防控方面做了大量科研工作，取得了很多研究成果，但也发现了过去的很多错误。眼镜是一个专门的行业系统。整个国家有65000家眼镜店，具有验光配镜的医院大概有22000家，验光配镜人员大概有25万人，而这个行业又分成了很多部门。

很多眼科医生需要更多的培训，因为很多视光学问题他们也不懂。有的眼科医生，60岁一退休，在眼镜店一坐堂，自然而然就成为近视眼防护专家，所讲的内容还是眼镜店从业人员以前的错误概念。比如近视眼是调节太强，近视眼眼镜要低矫等。

所以三亚会议共识中的第一条就是一定要医学、教育、社会三方面联合，教育部门的马军教授、光学部门的余景池教授也认为眼科必须三方面紧密联合。权威的学术团队应先建立起来，把三方面从事这个行业并且一心一意热爱这个事业的人团结起来，一起学术交流、推动学术活动。正因如此，才举行了这次三亚的高峰论坛。

我们的责任是向社会呼吁，通过媒体向大家呼吁，绝对不能受商业的影响及操作。

目前有一个寻找“千里眼少年”的活动，假如说大家都这么做了，由中央电视台寻找，让这些孩子来读“我是怎么保护视力的”，我认为群众的创意是无限的，可以有效帮助宣传眼保健知识。

现在社会对眼保健存在很多误区。比如电视、电脑能为青少年不断灌输知识，孩子需要无限的吸收这些知识，国家才有希望。

家长可以让他们看三十到六十分钟电视后，抬头看远。这样我们营造出以前的环境，但是要有时间允许。

我们应该从中国的中药里面提出能够提高调节能力的成分，这是大家一个起点，一个思维。

以上就是我们组织三亚高峰论坛的原委。对我们单位来讲投资没有回报的，但是我们相信，通过大家的努力，老百姓的视力提高了就是回报。 国际眼科时讯：您认为儿童高度近视眼增加的主要原因是哪些？

褚教授：高度近视眼只是按度数来分。今天的高度近视眼很可能二十年后不算是高度近视眼，有可能有更高的度数。按照现在来讲，600度以上是高度近视，那么这里面牵涉的面很广。

我们从后天和先天来讲。先天就是遗传，还有跟围产期有关。现在有这种情况，早产儿、小样儿近视眼比一般孩子要高一倍，因为他们发育没有健全。

从后天来讲，涉及到几个方面：一是不知道眼保健知识，等到孩子看不清，家长仍不愿意让孩子戴眼镜，认为眼镜越戴越深，这是误区；二是验光配镜的水平有待提高，验光配镜的处方有问题。

小孩子应该都是远视眼。验配师把这个远视眼都先配上去了，那就会促进近视眼，儿童远视眼是一个正视化的过程，而且很多验光配镜师连调节，眼位都不明了，就是完全的按照光学来测量尺寸。

而且现在的观念很多还是以前的概念，比如近视眼要放松，要低矫一点，而近视眼低矫就会促进近视的加重，所以这是很大的问题。

眼科也是隔行如隔山，有很多专业。

我国很多老医生60岁就在眼镜店坐堂，自认为是近视眼专家，误导老百姓。有关的领导部门也没有咨询真正的近视眼防护专家，比如眼保健操大力推广活动。到底眼保健操好不好，我作为近视眼中心实验室主任，工作了51年，我可以负责任告诉你们，我无法回答这个问题。因为没有科学的实验，没有说好，也没有说差。国家应该组织一个多中心的研究，以减少误导。

大家知道近视眼有不同的种类。90%是单纯性近视眼，单纯性近视眼是什么概念？长身高的时候，眼球也会同比例的长大。18岁以后身体发育好了，身高不长了，眼球也不大了，所以有的1000度近视人群的度数就会保持不变，这是单纯性近视眼。

单纯性近视眼还要分很多类：调节太强的近视眼，但大多数调节太弱。

眼位大多数都是外隐斜，部分是内隐斜。

现在因为环境、空气的关系，近视的基因不清楚，所以中国人所特有的3%-5%的病理性近视眼，就是随着年龄增大，个子不长了，眼球还在长大，使得近视眼越来越深。

已经证实了近视眼的的没有办法的办法就是做后巩膜加固手术。好多医师不会做这个手术，甚至是乱做，病人反感且没有效果。实际上，不管近视眼的哪种手术，哪种措施，都必须严格、系统、科学地掌握好适应症和禁忌症的情况下实施。

另外就是不科学的、虚假的广告太多，认为裸眼视力的提高就是近视眼治疗好了，以此观点拼命赚钱。裸眼视力是修炼出来的，解放军打靶就是依靠天天训练。因此，应该提高老百姓的认识能力，积极做好科普宣传以及提高相关人员的素质。

相关人员的技术水平是非常重要的。

所以现在的近视眼防控，牵涉到医学、教育、相关的企事业人员，所以国家当务之急应该是组织一个学术团体，有威信的团体。提高、推广好的理念，跟大家进行科普宣传。

国际眼科时讯：儿童高度近视眼在选择框架眼镜上应该注意哪些问题？ 褚教授：框架眼镜的镜片很重要。现在的镜片市场很混乱，混乱表现出几个方面：

①虚假的广告太多。

②现在越来越多人强调非球面镜片，因为眼球的表面就是非球面。比如200度的镜片，镜片中央的度数是200度，而周边是是250度，但是质检部门只查镜片中央的度数，不查周边度数，值得全社会重视。高度近视眼镜片质量一定要好，一定要轻，不能一直往下压，更要紧的是眼镜架，眼镜架一定要轻，不容易移位，不容易断裂，要安全，这样配套才行。

高度近视眼不单单戴框架眼镜，还有RGP隐形眼镜，但是现在隐形眼镜属于医学范畴，不应作为赚钱的工具。一系列的问题都需要有关的协调部门统管。现在的主要问题就是没有一个权威的学术团体机构来管理。

国际眼科时讯：目前我国儿童高度近视眼的近视矫正镜片的质量如何？ 褚教授：我最近查了20种镜片，其中比较好的镜片只有四种，四种里面有三种是外国货，令我很震惊。

外国货里面同样一个产品，我们国家产品质量跟泰国产品质量又不一样，泰国的产品反而比我们国家要好，但我国的工人技术水平绝对不会比泰国的工人差，说明我国的管理及鉴定措施存在着问题，所以组织相关的检测队伍，出台相应检测流程等势在必行。十八大三中全会以后，有关部门都要对医学的诊疗措施等深入的改革，进行大量的实际工作。