肺结核吧

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1肺结核的分型和分期

(1)肺结核分型

①原发性肺结核(Ⅰ型)肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。

②血型播散型肺结核(Ⅱ型)包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。

急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不

一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。

③继发型肺结核(Ⅲ型)本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。

浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变，大片实变或球形病变(干酪性—可见空洞)或钙化;慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。

④结核性胸膜炎(Ⅳ型)病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

(2)分期

①进展期新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。

②好转期随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。

③稳定期空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性(1个月1次)达6个月以上;或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。

2肺结核的治疗

1.药物治疗

药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。

对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

(1)早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗;

(2)联用根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;

(3)适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;

(4)规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;

(5)全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。

一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

2.手术治疗

外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。

结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。

手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。

3肺结核患者别怀孕

婚妇女如确诊患了活动性肺结核最好别怀孕。

患肺结核妇女妊娠对病人对胎儿都不利。

另外，用于治疗肺结核病的利福平、链霉素等药物都不宜在怀孕期间应用。

孕妇患严重的肺结核，胎儿可因缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎。

结核菌也可通过血液运行播散，在胎盘内形成结核病灶，经破坏绒毛后进入胎儿体内，传染给胎儿。

一般肺结核患者分娩后，如能严格与婴儿隔离，结核菌传染给新生儿的可能性很小，对其生长发育也无影响。

重症肺结核患者如妊娠，应在6-8周内做人工流产。

肺结核妇女产后要尽快恢复体力，按时服药，避免过劳，要尽量和婴儿分开，婴儿最好有别人照顾，及时接种卡介苗，以免传染上结核病。

4肺结核与肺癌的关系

肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病，而肺癌是与吸烟，大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。

但是肺结核对肺部造成慢性损害，影响了支气管粘上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用，肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。

人患肺癌的致癌潜伏期很长，一般需要10-30年，年青时患肺结核，治愈后肺癌出现钙化灶，有些病人老年后又患肺癌，临床上经常发现陈旧性肺结核合并肺癌的病例。

肺癌如果与活动性肺结核并存。

更容易给诊断造成困难。

结核病人一般年青者多，肺癌病人老年者多，但目前结核病老年化趋势已在国内表现出来，肺癌年青患者的比例也在增加，当两者存在时，往往由于结核病灶的存在或痰中找到结核杆菌而忽视肺癌的诊断。

对肺结核患者，遇到下述情况，应高度警惕有肺癌并存的可能

5肺结核如何食疗

生活中我们大家或多或少都会有疾病方面的困扰，有些人可能会患上肺结核，而这种疾病不及时进行有效的治疗将会给身体带来较大的危害，所以患者应引起重视，那么，肺结核如何食疗呢?

对于这个问题，饮食专家介绍如下：

专家指出，肺结核属中医“肺痨”的范畴。

中医认为，肺结核通常是因为起居不慎，禀赋薄弱，忧思恼怒，酒色劳倦，耗伤气血津液，导致痨虫乘虚而入而病发。

通常可以分为阴虚火旺、阴虚肺热、气阴两虚以及阴阳两虚等证型。

阴虚肺热型食疗方：燕窝银耳羹

配方：燕窝6克，银耳9克，冰糖20克。

制法：桉燕窝、银耳用温水泡发，去杂质，放人碗内，加入冰糖和适量清水，上笼用旺火蒸10～15分钟即可。

功效：养阴补肺。

用法：每日早晚各1次，连食10～15日。

肺结核如何在饮食上进行治疗呢?

对于这个问题的答案，现在大家都知道了吧，专家提醒，因为肺结核的类型有很多，患者朋友可能没办法自己确定，所以建议如果要采取食疗的方法，最好是在专家的指导下进行，这样才能取得良好的效果。