什么是咯血病?

什么是咯血病?

咯血病，咯血病是由于呼吸系统疾病，如肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌等。

其次是心血管疾病，如风湿怀心瓣膜病，二尖瓣狭窄等。

另外，流行性出血热、钩端螺旋体病、肺吸虫病、白血病、血小板减少性紫癜等也可引起咯血。

鼻咽癌肿瘤出血也可能导致咳血的一种症状。可以检查胸片、CT、痰培养、痰找结核菌（如果以前有结核病史更应该重点排查）、喉镜、气管镜等明确。咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出。

咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别。口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。

咯血病，大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便；后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。因肾虚阴火载血上行，或心经火旺血热妄

咯血时药物治疗是十分重要的.但如果忽视了自我护理同样可使咯血治疗失败.咯血病人应当了解一下自我护理常识： 1）患者首先要保持安静的情绪精神不要过分紧张积极配合医护人员完成各项治疗和检查.咯血时患者要将血液咯出不要留在呼吸道或咽下.精神过度紧张的患者可服用鲁米那30毫克1日3次或安定片5毫克1日3次. 2）咯血患者吃的饭菜不宜热爱热太热的饭菜进入人体如意使肺部血管扩张而导致咯血所以吃的饭菜一定要温凉一些.咯血时相当一部分患者因咯血后的吸收热火继发感染可有发烧一般都不想进食可先吃点帮助消化的药物然后再吃营养丰富容易消化含水分多的食物如汤面条稀饭鸡蛋汤鸡汤都将牛奶等软食以吃着可口为宜.并要避免辛辣浓茶咖啡等有刺激性的饮料. 3）痰中带血是一定要减少活动量更不能参加剧烈活动.小量的的咯血硬顶药卧床休息使肺部的到很好的休息. 4）大咯血的患者应绝对卧床休息.卧床时应取患侧卧位即把有病的一侧肺放到下面这样可使病肺受压呼吸动度受限制使病肺得到相对的休息以减少出血量.同时防止病肺流出的血液及分泌物流入健侧肺是健侧肺受到保护不至因咯血造成病灶的扩散.咯血来源不明的患者可采取平

咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔咽鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶.鼻腔出血多从前鼻孔流出常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易.有时鼻腔后部出血量较多可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流即可确诊.大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史出血前有咳嗽喉部痒感胸闷感咯出血液为鲜红色混有泡沫痰一般无柏油样便；后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色有时为鲜红色混有食物残渣胃液有柏油样便可在呕血停止后仍持续数天.

（一）一般疗法.

1.镇静休息和对症治疗.

2.中量咯血者应定时测量血压脉搏呼吸.鼓励患者轻微咳嗽将血液咯出以免滞留于呼吸道内.为防止患者用力大便加重咯血应保持大便通畅.对大咯血伴有休克的患者应注意保温.对有高热患者胸部或头部可置冰袋有利降温止血.须注意患者早期窒息迹象的发现做好抢救窒息的准备.大咯血窒息时应立即体位引流尽量倒出积血或用吸引器将喉或气管内的积血吸出.

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经初步处理，咯血稍有缓和，患者的血压、脉搏、呼吸相对平稳时，应尽快护送患者到附近医院，以便进一步救治；如出血不止，请急救中心急救医师进行就地抢救，一旦病情稍微平稳，允许转运时，仍需送医院进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。引起咯血原因最常见的就是肺结核了，当然消化系统出血量比较大叶可引起咯血，结合你哥哥原来就肺结核病史，首先考虑咯血还是由肺结核引起的。应详细检查肺部.当胸部X线检查尚未能进行时,为尽早明确出血部位,可用叩诊法,如咯血开始时,一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现啰音,对侧肺野呼吸音良好,常提示出血即在该侧.物理检查也能支持一些特异性的诊断,如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断;在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音,常提示支气管腔内病变,如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形;杵状指多见于肺癌,支气管扩张症及肺脓疡;锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大,支持转移癌.

咯血病，应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时，为尽早明确出血部位，可用叩诊法，如咯血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或（及）出现啰音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断，如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断；在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音，常提示支气管腔内病变，如肺癌或异物；肺野内血管性杂音支持动静脉畸形；杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡；锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大，支持转移癌。咯血病，支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。

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（1）体位保持镇静，不要惊慌，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位，以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一侧，防止窒息。

（2）镇静避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给少量镇静药，如口服安定。

（3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。

（4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克的发生。

（5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。

（6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。

（7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。

问题分析：这是肺部有问题导致的咯血，再次复发的可能性很大，可以去中国人民解放军总医院进行治疗。

意见建议：①垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。具体用法：垂体后叶素5～10U 25%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注(10～15min注毕)；或垂体后叶素10～20U 5%葡萄糖液250～500m1，静滴。必要时6～8h重复1次。用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静注或静滴速度。对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。

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结核病是由结核杆菌引起的慢性传染采累及全身多个器官但以肺结核最为常见.

一最好给病人一间空气流通阳光充足的房间.如无条件者病人可单独睡一床经常注意开窗通风.

二病人被服要经常用日光暴晒消毒病人痊愈后房间要进行彻底消毒.可将艾卷点燃或将米醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间地面喷雾关闭门窗1-2小时.

三病人应减少与他人接触不要到公共场所去.

四病人的用品食具痰液呕吐物都要消毒特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里进行焚烧或消毒后倒去.

五结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离减少对家中人员及其他人的传染机会有益于家庭也有益于社会.祝病人早日康复!

咯血是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔,咽,鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶.鼻腔出血多从前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易.有时鼻腔后部出血量较多,可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流,即可确诊.大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史,出血前有咳嗽,喉部痒感胸闷感,咯出血液为鲜红色,混有泡沫痰一般无柏油样便；后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适,恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色,有时为鲜红色,混有食物残渣胃液,有柏油样便,可在呕血停止后仍持续数天。

你好！咯血病一般疗法

1．镇静、休息和对症治疗 少量咯血，如痰中带血者，一般无需特殊处理，适当减少活动量，对症治疗即可；中等量的咯血应卧床休息；大量咯血则应绝对卧床休息，以患侧卧位为宜，尽量避免血液溢入健侧肺，若不能明确出血部位，则暂取平卧位。对精神紧张，恐惧不安者，应解除不必要的顾虑，必要时可给少量镇静药，如安定10mg或苯巴比妥纳0.1～0.2g肌注，或口服 安定、鲁米那、芬那露、奋乃静等。咳嗽剧烈的大咯血者，可适当给予镇咳药，如口服或皮下注射可待因0.03g，或口服咳美芬10mg，或克咳敏5mg。禁用 吗啡，以免过度抑制咳嗽，使血液及分泌物淤积气道，引起窒息。

引起咯血原因最常见的就是肺结核了，当然消化系统出血量比较大叶可引起咯血，结合你哥哥原来就肺结核病史，首先考虑咯血还是由肺结核引起的。应详细检查肺部.当胸部X线检查尚未能进行时,为尽早明确出血部位,可用叩诊法,如咯血开始时,一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现啰音,对侧肺野呼吸音良好,常提示出血即在该侧.物理检查也能支持一些特异性的诊断,如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断;在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音,常提示支气管腔内病变,如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形;杵状指多见于肺癌,支气管扩张症及肺脓疡;锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大,支持转移癌.

你好！2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、 肺梗塞、恶性肿瘤转移、 肺囊肿、 肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。

3、心血管疾病较常见的是 二尖瓣狭窄所致的咯血。某些 先天性心脏病如 房间隔缺损、 动脉导管未闭等引起 肺动脉高压时，也可发生咯血。

4、其他血液病(如 血小板减少性紫癜、 白血病、血友病等)；急性传染病(如肺出血型 钩端螺旋体病、流行性出血热等)； 结缔组织病(如结节性多动脉炎)； 子宫内膜异位症等。

指导意见：你的情况是因为有炎症感染造成了气管炎，或是肺炎，引起了咳嗽，刺激局部的毛细血管破裂，出现了出血的情况的，你应该检查，除外肺结核的情况的。你的情况需要检查血常规，做肺部的X线检查，这样就可以知道是气管炎，还是肺炎，同时对于这个肺结核有很好的诊断的，如果是气管炎，就可以积极的应用消炎药进行治疗，这样才可以彻底治愈的，炎症消失了，咳嗽就会减轻，吐血的情况就会消失的，建议应用头胞哌酮舒巴坦，甲硝唑，清开灵等一起治疗，效果不错的。

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你好！咯血病病因分析 编辑

对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于 气管、支气管非特异性溃疡、 静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。

1、支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、 慢性支气管炎、支气管内膜结核、 支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。

你好！2．加强护理，密切观察 大、中量咯血者，应定时测量血压、 脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于 呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有 高热患者，胸部或头部可置 冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救室息的准备。大咯血窒息时，应立即 体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。

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你好！咯血病是由于呼吸系统疾病，如肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌等。其次是心血管疾病，如风湿怀心瓣膜病，二尖瓣狭窄等。另外，流行性出血热、钩端螺旋体病、肺吸虫病、白血病、血小板减少性紫癜等也可引起咯血。鼻咽癌肿瘤出血也可能导致咳血的一种症状。可以检查胸片、CT、痰培养、痰找结核菌（如果以前有结核病史更应该重点排查）、喉镜、气管镜等明确。

咯血病是由于呼吸系统疾病，如肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌等。其次是心血管疾病，如风湿怀心瓣膜病，二尖瓣狭窄等。另外，流行性出血热、钩端螺旋体病、肺吸虫病、白血病、血小板减少性紫癜等也可引起咯血。鼻咽癌肿瘤出血也可能导致咳血的一种症状。可以检查胸片、CT、痰培养、痰找结核菌（如果以前有结核病史更应该重点排查）、喉镜、气管镜等明确。

病情分析：咯血常见于：1、肺部感染；2、肺结核；3、支气管扩张；4、肺部肿瘤5、心血管疾病；6、凝血功能障碍

意见建议：1、完善胸部CT，找出病因，针对病因治疗；2、增强营养，注意休息，於提重物等；3、镇静，休息，对症治疗：止血药物的使用，如氨甲环酸，垂体后叶素，安络血等；咯血过多则需要补充血容量；咳嗽严重者需要止咳治疗，必要时可用可待因；

你好，对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。

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问题分析：您好，需要分清是咯血还是吐血。咯血病变来源于肺、支气管疾病等。咯血常来源于消化道疾病，最常见的有胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃炎、肝硬化合并门脉高压、食管炎、食管溃疡、胃癌、胃血管先天畸形还有白血病等都可以导致吐血。

意见建议：建议保持心情愉快，脾气平和，尽快医院就诊明确咯血或呕血原因，再对症治疗。