医院内感染是怎么引起的

医院内感染是怎么引起的

1、细菌

绝大多数（95％以上）的医院感染是由细菌引起的，其中60％~65％是革兰阴性杆菌，主要是大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌等肠杆菌科细菌、绿脓杆菌和不动杆菌。

近年来，聚团肠杆菌污染输液后败血症的报道时有报道。在新生儿病房，鼠伤寒杆菌和痢疾杆菌感染的爆发也时有发生。医院感染的病原菌往往对各种抗菌药物耐药。

金黄色葡萄球菌（金葡萄球菌）、表皮葡萄球菌（表皮葡萄球菌）等凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌是医院常见的革兰阳性球菌。

金葡萄球菌的耐药性仍然很严重。目前，青霉素酶的临床产量超过90％，抗甲氧西林金葡萄球菌的数量也在增加。

在一些大医院，它可以占葡萄球菌临床分离株的60％以上，并在医院的一些病房引起爆发。

表皮葡萄球菌常见于留置静脉导管、静脉导管和脑室引流管患者。

表皮葡萄球菌还可引起骨科人工装置和人工心脏瓣膜感染。

肠球菌主要引起尿路感染和伤口感染。近年来，随着头孢菌素的广泛应用，各种肠球菌感染呈上升趋势。B组溶血性链球菌是新生儿脑膜炎和败血症的主要致病菌，A组溶血性链球菌可引起术后伤口感染。

嗜肺军团菌和其他军团菌是医院肺部感染的常见病原菌。

据报道，嗜肺军团菌肺炎的发病率约占医院获得性肺炎的3~10％。

快速生长的分支杆菌，如鸟类分支杆菌（Mavium）、龟分支杆菌（M．chelonei）偶然分支杆菌（M．fortuitum）心脏手术后可引起胸骨髓炎、心包炎和心内膜炎，以及其他手术伤口感染和肌肉注射引起的感染。

胎儿弯曲杆菌是腹泻的致病菌之一。

类杆菌是厌氧菌感染最常见的病原体，可引起胃肠道和妇科手术后的腹腔和盆腔感染。

梭杆菌、消化球菌和放线菌可引起口腔和呼吸系统感染，如吸入性肺炎、坏死性肺炎、肺脓肿、脓胸等。类杆菌和丙酸杆菌引起的败血症和心内膜炎并不少见。

抗生素应用后的肠炎是由难辨梭菌引起的，后者可以在医院传播。

2、真菌

念珠菌、曲菌和其他一些致病真菌是二重感染的常见致病菌，主要发生在抗生素和皮质激素以及粒细胞减少患者中。

念珠菌中80％是白色念珠菌。近年来，热带念珠菌和克柔念珠菌有增加的趋势。

念珠菌不仅是医院肺部感染和消化道感染的病原体，而且在静脉保留插管时还会引起败血症和免疫缺陷，导致粘膜皮肤念珠菌病。

曲菌是急性非淋巴细胞白血病患者中常见的致病菌之

一，曲菌肺部感染并不少见。

此外，隐球菌性脑膜炎也可发生在免疫缺陷患者中。根霉菌和曲菌蜂窝织炎可由绷带和筒状石膏污染引起。

3、病毒

病毒也是医院感染的重要病原体。常见病毒性医院感染包括呼吸道合胞病毒和副流感病毒引起的呼吸道感染、流感、风疹、病毒性肝炎等。

新生儿最容易感染鼻病毒，柯萨奇病毒B可引起新生儿感染和流行。轮状病毒和诺瓦克因子引起的腹泻多发生在婴儿和老年人。

单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和疱疹-水痘病毒在医院很受欢迎。

4、其他

沙眼衣原体引起的结膜炎和肺炎见于新生儿。

尿支原体和Gardnarellavaginalis它可以寄生于肾移植患者，后者也容易感染肺孢子虫和弓形体。疟疾可以在输血时传播。

精神病患者或智力低下儿童常见于阿米巴原虫、犬弓头蛔虫和粪便圆线虫感染。类圆线虫也可以通过器官移植传播。