坐骨神经痛

坐骨神经痛

1坐骨神经痛的表现

病史及症状

坐骨神经病多见于中老年男子，以单侧较多。起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。

疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。

1、根性坐骨神经痛

起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性(病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。

坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。

2、干性坐骨神经痛

起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。

压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。

2坐骨神经痛的治疗

1、应针对病因治疗 腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定。

2、对症治疗 疼痛可用扑热息痛加可待因30mg，3-4次/d，以及其他非甾体类镇痛药，如异丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痉挛可用安定5-10mg口服，3次/d;或环苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。

3、严重病例可用地塞米松10-15mg/d 静脉滴注，7-10天;一般可口服泼尼松10mg，每日3-4次，10-14次为一疗程。也可用1%-2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。可配合针灸和理疗，保守疗法多可缓解。

疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射，个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。

4、卧床休息

特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。

5、药物治疗

止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。

6、理疗

急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。

慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。

3警惕坐骨神经痛攻进办公室

现在的年轻人，不管是生活习惯还是饮食习惯都不是很好，平时总是不把自己的健康放在心上，所以现在患上疾病的人群有很多。

疾病对于身体的伤害是非常的大的，如果长期处于疾病状态的话，就会让自己的健康受到威胁。

坐骨神经痛是很常见的办公室疾病，现在很多办公室人员都会患上坐骨神经痛。

其实坐骨神经痛是可以避免的，如果我们平时在上班的时候可以多锻炼一下，给身体运动的机会的话，坐骨神经痛是很容易就避免的。

坐骨神经痛已经成为一种“办公室病”，进入寒冷冬季，一些人不愿意到户外坚持运动，更容易引发这种疾病。

本市第三中心医院骨科专家江毅介绍，常坐办公室的白领有时会突然感觉有一根筋从臀部牵扯到腿部、足踝，出现几分钟或瞬间的剧痛，无法动弹，这些情况通常都是由腰椎间盘突出、坐姿不正等原因造成的坐骨神经痛，不容忽视。

专家提出几点建议

每工作一小时应起身活动5—10分钟。

如果没有其他的腰部疾病，可在室内进行简单的腰部屈伸、旋转，以及左右侧弯运动，如能坚持到户外做适量运动，可促进全身肌肉关节放松。要注意纠正自己的坐姿，不要歪着身子打字。最好在座椅与腰椎、颈椎之间放个小靠垫。办公桌桌面与座椅椅面的落差在40厘米左右为宜。高跟鞋的高度应在4厘米以下，不可穿高跟鞋快跑。

此外，一旦出现疼痛症状要及时就医，不要随意吃止痛药或涂抹药膏。

坐骨神经痛有哪些临床症状

(1)腰椎间盘突出症为根性坐骨神经痛。

表现为

①腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛，疼痛沿坐骨神经分布区放射。

②咳嗽、用力、打喷嚏时坐骨神经痛加剧。

③平卧、休息时疼痛减轻，直立及活动后疼痛加剧。

④坐骨神经支配范围内出现神经损害体征，如肌张力降低、拇趾背伸力减弱，感觉减弱等。

4坐骨神经痛生活保健

在家可适当做伸延运动来减少疼痛和预防坐骨神经痛，但是，因为人和人的不同，每个人的运动也有所不同。

对我们大多数人来说，行走和游泳可强化后背肌肉。坐着、站着和躺着的方式可能有重要影响。

如果长时间站立，你的头应该向前，背部应该挺直。均匀分配两脚重力，保持腿部直立。

坐着时你的腰背部应该有支撑，背部保持伸直状态。

臀部略高于膝部，让脊椎下部自然弯曲，给予神经活动的充足空间，脚应该平放于地面——如必要使用一个脚凳。如果感觉舒服的话，使用一个小垫子或者成卷的毛巾支撑腰背部。

过去，那些背痛的人被要求睡硬床垫，但是有研究显示，选择硬度适中的床垫最好。

如果你的床垫太软，那就在床基上面和床垫下面放一个硬板。

使用枕头支撑你的头部，但是，要确保你的颈部不会大角度上扬。

5坐骨神经痛饮食护理

一、坐骨神经痛的日常护理：

坐骨神经痛的发病率是非常的高的，所以作为患者来讲就要随时随地做好坐骨神经痛的护理，其实坐骨神经痛的护理是最基本的一个步骤。

1.患者取站立位或坐位，用患侧拇指的指尖按压环跳、承扶、阿是等穴，每穴按压10—20秒钟，以局部感到酸胀为度这些就是坐骨神经痛的护理。

2.患者体位如前，用患侧拇指的指腹对梨状肌处进行弹拨6-10次，以局部感到酸痛为度。

3.患者体位如前，用患侧拇指的指腹在环跳穴处进行由轻而重，再由重而轻地按揉1—3分钟，以局部感到酸胀、发热、舒适为度。

4.患者体位如前，用患侧手掌的掌根在患处进行按揉2、3分钟，以局部感到发热、舒适为度。

5.如本病经尽快的正确手法治疗以及好的坐骨神经痛的护理，其疗效甚佳，有时几次甚至1次即可治愈。

6.病人在日常坐骨神经痛的护理中，应避免再次受伤，同时应避风寒侵淫，以免加重病情。

二、坐骨神经痛的饮食原则：

坐骨神经痛是骨科常见疾病，多发于体力劳动者，且男性多于女性。日常生活中，为有效减轻坐骨神经引发的关节疼痛，患者应如何正确饮食?

1.戒烟：

坐骨神经痛患者应戒烟。其

一，烟中的尼古丁为有害物质，可使小血管收缩痉挛，减少血液供应;其

二，烟中含有的一氧化碳物质能置换血液红细胸内的氧，使坐骨神经干本来不充足的营养成分更加减少，或致病情加重。临床观察发现，腰椎间盘突出症患者吸烟的比例较高，其症状也往往较重，腰椎间盘突出可并发坐骨神经坏死。所以患者治疗同时进行戒烟，可促进坐骨神经痛的恢复期。

2.适量钦酒：

适量饮酒对本病有益，根据各人酒量不同，多者不宜超过50毫升，酒量过多，对肝脏损害较重，降低机体兔疫力，延缓疾病恢复期。

3.适当饮食：

适当饮食主要包括控制好饮食量及合理搭配蔬果杂粮，严禁暴饮暴食。饮食过多或暴饮暴食易引发肥胖，肥胖是导致坐骨神经痛的一个重要因素。饮食科学搭配不仅可以避免肥胖症，更可有效预防坐骨神经疼痛不适感的增加。

4.多食两素，即维生素和纤维素：

尤其是B族维生素，它是神经代谢非常重要的物质，维生素C、维牛素D等是人体不可缺少的营养物质，有些脂溶性维生素易引起缺乏，所以应适当吃些牛奶、粗米、粗面、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果来补充。

适当吃些坚果，如核桃、白果、松子等，它们含丰富的神经代谢营养物质。

5.多吃燕麦：

经常食用燕麦町改善神经的总体状况。

切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1—4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。