抗生素小知识

抗生素小知识

日常家庭使用抗生素温馨提示：

1.当您和家人患有细菌、支原体、衣原体、真菌等所致的感染性疾病时，请及时对症使用抗生素。

2.使用抗生素前，请详细阅读药品说明书，尤其是适应症、用法用量、禁忌和注意事项等。

3.请依据病症合理选用抗生素，以免因盲目用药延误病情。

支气管炎、支气管扩张症

莫能菌素。

(2)按抗生素作用分

①主要抗革兰氏阳性细菌的抗生素

如青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类、林可胺类等。

②主要抗革兰氏阴性细菌的抗生素

如氨基糖苷类、多肽类等。

③广谱抗生素

如四环素类。

④抗真菌的抗生素

如灰黄霉素、制霉菌素等。

⑤抗寄生虫的抗生素

莫能菌素、盐霉素、马杜霉素等。

⑥抗肿瘤的抗生素

如丝裂霉素C、博来霉素等。

⑦促生长抗生素

如黄霉素、维吉尼霉素等。

常用抗生素有：（1） 主要作用于革兰氏阳性菌感染的抗生素① 青霉素：凡是从青霉素培养液中提取的称天然青霉素，有青霉素G等。

部分是利用青霉素的基本结构以化学 方法合成的衍生物——半合成耐青霉素酶的新青霉素和半合成广谱青霉素。

② 青霉素天然的青霉素中以本品性能最稳定、作用最强、产量较高，故临床上应用广泛。

③ 氨苄青霉素：本品为广谱半合成青霉素，耐酸，口服易吸收，可分布到各种组织，但很难透过血脑屏障。

④ 红霉素：本品属大环内酯类抗生素。

难溶于水，易溶于醇，遇酸破坏，微碱中则稳定。

（2） 主要作用于革兰氏阴性菌的抗生素① 链霉素：本品为放线属灰链丝菌的培养液中提出的抗生素，性能较稳定，

干燥粉剂室温下保存2年，水溶液保存 1?

3周。

内服不易吸收也不易破坏。

肌肉注射吸收后迅速 分布到

全身细胞外液，可经胎盘进入胎儿血液，经肾排出为主。

② 卡那霉素：本品是由链丝菌产生的抗生素，抗菌力强。

毒性

小，易溶于水，性能稳定，内服吸收少，肌肉注射 吸收快。

③ 庆大霉素：本品为广谱抗生素，易溶于水，性能稳定，内服不易吸收，可肌注治疗全身感染，主要经肾排出。

④ 四环素类：四环素类包括金霉素、土霉素和四环素。

本品对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效。

四环素类为四 骈苯的衍生物，结构相似，作用、用途也大致相仿。

在酸性中作用强，碱性中易破坏失效，其稳定性为：四环素>土霉 素>金霉素。

（3） 抗真菌抗生素灰黄霉素：本品自灰黄青霉素菌的培养液中分离而得， 难溶于水，易溶于醇。

口服后小肠吸收，广泛分布于全身各 组织，其中皮肤、肝脏等含量较髙，8小时就可达皮肤角质层。

怎样才算合理使用抗生素

1. 一定要有严格的用药指征。病毒感染或非细菌性发热，应视为抗生素使用的禁忌症。

2. 如能检出细菌，最好做药敏试验，选用最敏感的抗生素。

3. 用药量要足，还要保障坚持按疗程用药，“蜻蜒点水”式地用药对治疗不利。

但如系老年人、儿童、孕妇、体弱消瘦和肝、肾功能不好者，则抗生素的剂量和用药时间要酌减。

4. 根据需要，必要时可联合用药。

联合用药的指征是：病情特别严重，如败血症或化脓性脑膜炎等；多种细菌混合感染，单用一种抗生素达到血液有效浓度所需药量太大，患者不能耐受其毒副反应时，加用另一种抗生素可减少该药的药量，以达到同样疗效。

联合用药的品种不宜过多，一般以两种为宜。

用药选择必须是没有拮抗作用（即药物的疗效互相抵消），而有协同或相加作用（指两种抗生素应用所产生的治疗效果，大于或等于两药单用的治疗效果之和）。

5. 如使用某种抗生素疗效不好时，要考虑是否用量不足、用药时间短、给药途径不当、全身免疫功能差等因素，如与此有关，只要对这些原因予以调整和改善，疗效就会提高，不要频繁更换药物，造成用药混乱现象，这对患者有害无益。

6. 使用抗生素“试验治疗”要慎重。对原因不明的长期发热实在诊断不清时，“试验治疗”虽不失为权宜之计，但不能滥用，特别是不宜过早使用。

因为“试验治疗'有很大的盲目性，即使发热得到暂时控制，也不能证实其疗效，如用药并非适应症，则后患无穷。

7. 不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。

8. 皮肤、粘膜疾病，要尽量避免局部外用抗生素，特别是青霉素G绝对不能用，以免发生过敏反应。

怎样合理使用抗生素？

由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。那么，该如何合理使用抗生素呢？

(1)病毒性疾病不宜用抗生素治疗。

上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。

(2)应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。

一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。

(3)抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。

青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。

(4)新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。

(5)预防性应用抗生素要严加控制，尽量避免在皮肤、粘膜等局部使用抗生素，因其易导致过敏反应，也易引起耐药菌株的产生。

市场销售和医院中常用的抗生素，可分为十大类。

（1）β-内酰胺类，如青霉素、头孢菌素；

（2）氨基糖苷类，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等；

（3）四环素类，如四环素、土霉素等；

（4）大环内酯类，如红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素等；

（5）氯霉素类，如氯霉素；

（6）林可霉素类，如林可霉素、克林霉素；

（7）其他主要抗细菌的抗生素，如去甲万古霉素，磷霉素、利福平等；

（8）抗真菌抗生素，如灰黄霉素、制霉菌素等；

（9）抗肿瘤抗生素，如丝裂霉素、阿霉素等；（10）有免疫抑制作用的抗生素，如环孢素等。