小儿轮状病毒

小儿轮状病毒

1小儿轮状病毒

潜伏期通常为2～3天。起病急，主要临床表现为腹泻，排黄色水样便，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/天，重者超过20次/天。多数伴有发热，体温在37.9～39.5℃。

30%～50%患儿早期出现呼吸道症状。

其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等。

腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。

轮状病毒感染引起的腹泻病程较短，一般3～5天，多数具有自限性。

免疫缺陷患者可发生慢性症状性腹泻。

检查1.血常规白细胞总数多数正常，少数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加。

粪便检查：外观为黄色水样稀便，无黏液脓血，镜检多无异常。

2.粪便中病毒、病毒抗原检测

(1)电子显微镜检测 电子显微镜通过检测粪便中的病毒典型形态观察作出特异性诊断，其阳性率可达90%。

(2)病毒特异性抗原的检测 许多免疫学方法可用于检测轮状病毒特异性抗原。如酶免疫测定(EIA)、补体结合试验(CF)、免疫荧光(IF)方法等。

3.粪便中病毒核酸的检测可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法、核酸杂交法及聚合酶链反应(PCR)方法。

其中核酸杂交法特异性较高，PCR法敏感性较高，多用于分子流行病学的研究。

4.轮状病毒的血清抗体检测采用EIA等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体。

如发病急性期与恢复期双份血清的抗体效价呈4倍增高，则具有诊断意义。

2小儿轮状病毒的基本方略

一、抗生素：细菌性肠炎可用抗生素治疗。因细菌之抗药性逐渐改变，用药时需由医师指导，依医师处方服用。

有的病人症状刚刚变好就停药，结果因用药不够，而发生慢性大肠炎，日久不愈，影响小儿之营养及健康。

二、静脉点滴：下痢最危险为脱水，小儿比成人更容易脱水，厉害者可以脱水体重l/10以上，脱水死亡率可达30%。

补充水分则可将死亡率减低到5%以下，所以下痢的最好治疗方法为点滴。

在病重时肠管肿胀，不吸收水份，喝一次水泻一次，在这种情形病童一定要点滴治疗，补充食盐水及葡萄糖;酸血症厉害时补充硷液，缺乏钾时补充钾分。点滴除补充营养水分电解质水外，尚有止泻作用。当一切止泻药剂无效时，点滴更是最好的止泻疗法。

三、饮食：下痢严重时暂禁喂食，让胃肠休息。病情减轻后可先用米汤或冲淡脱脂奶喂食，而后逐渐增加浓度。禁食不要太久，以免变为不良营养症，此外尚要注意维他命之补充。某些病童以及患过敏性下痢者需要特别饮食治疗时，须请医师指导。

小儿下痢看来很平常，但也是死亡率最高的病，所以严重者不可自己乱吃药，一定要请医师诊治处方。

3半数小儿腹泻轮状病毒引起

半数小儿腹泻轮状病毒引起

秋天转季气节，各种病毒细菌容易滋生，儿童很容易“中招”感染，容易出现一些其它的呼吸道疾病和消化道疾病。

顾宝柯医师指出，在秋冬季患腹泻的婴幼儿中，一半左右是由轮状病毒感染引起的，20%左右为其他细菌引起。

一般来说，轮状病毒引起的腹泻起病急、病情重，发热、呕吐、腹泻，排出的大便像洗米水或蛋花汤样，而且常伴失水、酸中毒等全身症状。

专家提醒，当孩子一旦出现以上症状，就应该及时去医院就诊，以免引起病毒性肺炎、心肌炎。

1岁以下小儿最是易感对象

“随着气温的逐渐下降，从今年11月到第二年1月，都是轮状病毒感染的高峰期。”顾宝柯医师指出，1周岁以下幼儿的看护人、会经常拉肚子的人等都是轮状病毒的易感对象。

“特别是1周岁以下的幼儿，只要饮食产生质或者量的变化都会让宝宝的肠胃负担加重，从而导致免疫力下降。”

专家指出，轮状病毒通过缩短小肠内的绒毛，破坏肠道内的吸收平衡。这种病毒经常是经口传播，而后进入消化道，但目前也有通过呼吸道传播的说法。

对此，家长需要加强预防意识，特别小心对儿童的护理，注意孩子的保暖。

对于一些婴儿，母亲应该避免在气候变更的时期里对婴儿进行调整饮食，如突然给孩子断奶，或者突然给孩子改换吃粥等等，以免引起婴儿肠胃上的不适应。

同时，还要注意不要带孩子到人群密集的地区，室内也要保持适当通风。如果有家人感冒的，还要特别让小孩远离。

保持通风环境防止空气传播

轮状病毒主要是通过空气传播，所以保持通风环境非常重要，隔断病毒传播途径。

专家指出，家长应少带孩子到人多、空气污浊的公众场合，在门诊中也有家长反映带孩子逛了下超市，孩子就出现腹泻的情况，家长可根据自身情况预先接种轮状病毒疫苗。

专家还提醒，秋季腹泻可能会有心肌炎、中毒性脑炎等并发症，而且会影响宝宝的生长发育，如果孩子出现腹泻症状，家长要及时带到正规医院就诊。

4小儿轮状病毒护理

首先鉴别轮状病毒的症状，轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪-口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重出现脱水症状(摘自百度百科)。

事实确实如此，上吐下泻，什么都没吃还是那样泻。

面对这样的症状基本可以判定是轮状病毒的，因为去医院医生也会告诉你没有特效药，只能自己好好照顾这几天，差不多一周都会自然好。

所以我们这里要考虑的是给宝宝喂的营养流食。

推荐喂放少许盐的白粥、小米粥、南瓜粥，喝温开水也放少许

3 即便是这么清淡，孩子可能还是什么都不愿意吃，甚至喝水都吐!闹肚子，睡不好，时不时体温又上来了，心疼加闹心!但只能继续这样照顾好宝宝坚强度过这几天左右就好了。

这个过程一定一定要注意别让小孩脱水，如果水都不愿意喝了就买宝矿力，因为小孩图新鲜和口味，只要他愿意吃、愿意拉病就快好了。

发烧超过38度就退烧药上，全过程没必要去医院，避免二次感染，此过程心要狠，去医院也没太大帮助，不建议吃过多的药物。

5专家教父母帮宝宝预防轮状病毒

经常吮手指吮出重症“轮状病毒”

小明明8个月大了，这个小家伙开始变得不安分了，不论拿到什么东西都要放到嘴里尝尝，不管是玩具也好，还是自己的小手指，都希望往嘴里塞。

然而仅仅过了两天，明明出现了发热、腹泻的症状，年轻的爸爸妈妈以为宝宝感冒了，赶紧将家中的抗生素捣碎喂给明明吃。

但是明明“感冒”的症状不仅没有好转，还更加严重，出现一天腹泻6-8次、呕吐不止、烦躁不安等症状。

明明妈妈赶紧把宝宝带到了儿科门诊。

经门诊专家仔细查看后吃惊地发现，明明感染了冬季最常见的“轮状病毒”，而且由于病情严重，已经出现中度脱水，需要住院治疗。

省人民医院儿科卢秋穗副主任医师介绍，目前“轮状病毒”感染已进入高发期，从门诊来看，因感染“轮状病毒”导致腹泻的宝宝人数约占门诊患儿的1/4，每天能接诊约50余名小患者。

医院1/4宝宝腹泻祸起该病毒

针对近期高发的轮状病毒感染，卢秋穗副主任特别提醒广大父母，寒冷冬季，要想保护好孩子的胃肠道就一定要做好饮食卫生，注意饮食规律不要过量食用生冷油腻的食物，防止病从口入。