腰椎45椎间盘膨出怎么治疗

腰椎45椎间盘膨出怎么治疗

腰椎4/5椎间盘膨出在临床上比较常见。

一般是在体检时通过影像学检查发现，其治疗方法包括保守治疗和手术治疗，多数情况下腰椎4/5椎间盘膨出，如果没有明显的不适症状，只需要随诊观察或者保守治疗即可。

一、保守治疗：

1、卧床休息：可以采用仰卧位或者侧卧位进行休息，如果局部有疼痛感、酸胀感，在休息后通常会有逐渐缓解；

2、功能锻炼：在日常生活中加强腰背部肌肉、筋膜、韧带力量锻炼，减轻腰部椎体的受力，以缓解腰椎4/5椎间盘膨出的症状；

3、佩戴腰围：在下地活动时，建议佩戴腰围。

腰围固定的时间一般在2周左右。随着疼痛缓解，腰围也可以去除；

4、中医物理治疗：比如热敷、理疗、针灸、推拿、按摩等，在热敷时可以用热毛巾、热水袋，在热水袋的表面使用毛巾等防热、隔热的物质，有助于保持温度持续更长时间以及避免皮肤烫伤；

5、药物治疗：可以使用外用的药膏，比如活血止痛膏、消炎镇痛膏等，还可以口服药物，比如消炎痛、布洛芬等非甾体类的消炎止痛药。

同时配合活血化瘀的云南白药、龙血竭胶囊、仙灵骨葆胶囊等药物，以及加用维生素B1、甲钴胺等神经营养药物，缓解腰痛、腰酸等不适症状。

如果局部有肌肉痉挛、紧张等，可以加用乙哌立松。

小部分通过上述方法疼痛还没有明显缓解或者反复发作的患者，也可行局部封闭治疗，采用关节突封闭治疗。椎间盘部位顽固性的腰痛，也可以采用椎间盘内注射药物，如普鲁卡因等。

二、手术治疗：

1、射频消融：属于微创治疗，使膨出的腰椎4/5椎间盘组织溶解、萎缩，以解除对神经根或脊髓的压迫，达到治疗目的；

2、腰椎手术：常见包括椎间盘切除和椎体间融合术，适用于小部分患有顽固性的腰痛甚至下肢疼痛的患者，通过对患者的诊断和仔细评估，如局部椎间盘是否有破裂或者局部的神经根有无相应的卡压，判断是否符合手术治疗的指征。