佝偻病的治疗

佝偻病的治疗

佝偻病对孩子的侵害非常大，很多体型畸形、驼背、脊柱弯曲、腿骨弯曲的儿童大部分都是佝偻病患者。

为了能让孩子能健康成长，佝偻病的治疗一定要及时。

首先，要明白，治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是补钙(当然了，补钙也是必须的，不可少的)

其次，要明白佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治疗方案。正常和轻度佝偻病只是用伊可新就可以了，中度以上，才会考虑用大剂量的维生素D3治疗。

虽然，钙剂是次要的因素，但也是必不可少的。也是家长最关心的问题。

选择钙片也要综合考虑，包括钙的成分、含量、吸收率、剂型、口味、是否含维生素D、安全和质量问题等。

常见的钙有葡萄糖酸钙、乳酸钙、磷酸钙、碳酸钙、鳌合钙、L-乳酸钙等

含量无需太多，要根据宝宝的需要量来选择，不是越多越好的。

钙元素含量在100毫克左右的最合适

吸收率：溶解度高的钙，自然吸收率就高。

还有两种特殊的钙，鳌合钙和L-乳酸钙吸收率特别高，可以突破普通钙30～40%的吸收率。

口味也相当重要。因为钙是每天都要吃的，如果每天像灌药一样给宝宝吃钙，那就太痛苦了。

选择宝宝喜欢吃的钙，这一点很实际。

是否含维生素D：根据不同的需要，含或不含维生素D钙各有好处，要看具体情况。

安全和质量问题：所有食品和保健的安全、卫生和质量问题，是越来越受关注的。

最好是在吃奶后30分钟左右。

不要选择吃完植物性的食物后补钙，这样会降低钙的吸收率的

如何解释微量元素中的血钙正常，但是医生仍然说宝宝缺钙。

血钙不能代表身体的钙储备。

血钙维持在正常范围内，这是生命的基本要素之

一，一旦血钙低于正常值，会产生抽搐等危及生命的严重危害的。

所以无论如何机体会动员所有的钙储备来保证血钙的正常值，这是就会动用到骨钙。

所以，骨钙才能反映身体钙的实际情况。骨碱性磷酸酶就能反映钙。

如何看待钙锌同补

不主张，同时补充，会互相拮抗的，互相影响吸收率的。最好分开补充，相隔4小时以上 。

儿童补钙的三个原则：

第一、补钙方法正确与否。

这一点没什么好补充的。

第二、跟胎儿期从母亲那里获得的钙量有关。

如果孕妇的体质好，身体钙的储备很充足，那么，她所生的宝宝就不容易缺钙。

如果孕妇体质差，身体钙的储备少，她所生的宝宝就容易缺钙。

就像出生在有钱人家的孩子，一出生父母亲就已经给他准备了一份丰富的财产，自己只要稍加努力，就可以保持很富有;

而出生在穷苦家庭的孩子，要靠自己一辈子的努力，也不一定能变富。

这个道理显而易见。

第三、跟人体所含的维生素D的受体的数量和活性有关。

维生素D的受体的数量越多，活性越高，对维生素D的吸收越容易，就不易缺钙。相反，就也容易缺钙。这一点跟遗传有关的。

佝偻病的治疗：

活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。

活动期轻度：维生素1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1～2次，同时给钙剂，连服1～2个月

活动期中、重度：维生素1次口服或肌注，间隔1个月，可再给2～3次，同时给予钙剂，每日2～3次，连续2～3个月。

恢复期：一般可不用维生素D，多晒太阳，改善营养即可。

但在冬春季节为防止复发可投给维生素一次口服或肌注

给上述维生素D治疗量，可维持作用2～3个月，因此不必再给维持剂量口服，以防止维生素D中毒，多晒太阳即可。

以上是药物防治常规方法。

现在的具体的药物主要有维生素D类的片剂、胶丸、针剂、乳剂，另外维生素D3要比维生素D2吸收快、作用效果好。

佝偻病的治疗误区：

不重视母乳喂养

有些母亲由于听说母乳中的钙、磷含量比牛奶低，就采用人工喂养，以牛奶作为婴儿主食，这是非常片面的。

她们忽视了母乳中钙、磷比例适宜、易于消化吸收，利用率高的特点;还忽视了母乳中含各种免疫因子，可减少婴儿的发病率。

用母乳喂养婴儿，即使患佝偻病，也很轻微。

隔着玻璃晒太阳

通常，由于怕热怕冷或住高楼等原因，多数家长都不愿带小孩到户外活动，只是抱着小孩在室内隔着玻璃晒晒太阳。

这样，太阳光中的紫外线是不能充分透过玻璃而进入人体的，因此就起不到作用。

把佝偻病称为"缺钙"。

一些家长认为补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，"缺钙"是继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之，也就是说，V-D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而最常见的是V- D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。

由于这样的误解，在没有医生指导下，一些家长十分重视补钙，给小儿吃各种各样的钙，而不补充足量的V-D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致小儿便秘，影响胃肠道功能，造成小儿厌食。

佝偻病小儿血钙低。

这是不全面的认识，V-D缺乏可导致两种情况，一种是V-D缺乏性佝偻病，以骨骼改变为主要表现。

血钙可在正常范围或偏低，一种是V-D缺乏性手足搐搦症，多见于六个月以内的小婴儿，以血钙低为主要表现。

这主要是由于当V-D缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌也不足，不能使低血钙恢复，出现低血钙表现。

因此，患佝偻病时血钙不一定低。

预防佝偻病和治疗佝偻病分不清。

预防佝偻病是在小儿未患佝偻病前，给预防性投药，维持小儿每日生理需要，防止佝偻病发生。

一旦患了佝偻病就需要治疗了，治疗佝偻病与预防性使用V-D和钙剂的量差异很大，治疗后病情稳定，仍需要使用预防性给药。

佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失。

通过治疗，骨骺的X线改变可逐渐消失，但出现的骨骼后遗畸形，如"X型"腿，"O型"腿，鸡胸等不能恢复，可随着下肢骨的生长延长，胸大肌的发达，畸形部分被掩盖，畸形严重者需要手术矫形，因此，预防佝偻病是很重要的。

只要补充足量的V-D和钙剂就不会患佝偻病。

对于占绝大多数(95%以上)V-D缺乏性佝偻病是这样的，但对于少数非营养性的V-D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不见效的佝偻病，应除外特殊原因造成的佝偻病，如：家族性低磷血症;远端肾小管性酸中毒;V-D依赖性佝偻病;肾性佝偻病等。

多汗、烦躁、易惊、枕秃是佝偻病特异性表现。

诊断小儿是否患有佝偻病，仅依据临床表现，其准确率是很低的。哪一个表现都不是特异性的，正确诊断必须源自对病史资料，临床表现，血生化检测结果和骨骺X线检查的综合判断。

血清25-(OH)D在早期即明显降低，是可靠的诊断标准。

佝偻病专题：http://www.

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