贫血的治疗方法有哪些

贫血的治疗方法有哪些

贫血病因及发病机制不同，治疗也存在差异。

病因治疗是贫血治疗的关键所在。

所有贫血都应该在查明病因的基础上进行治疗，才能达到标本兼顾，最终治愈的目的。

一、急症治疗

目的是减轻重度血细胞减少对病人的致命影响，为对因治疗发挥作用赢得时间。

如急性大量失血病人应及时输血或红细胞及血浆，迅速恢复血容量并纠正贫血。

二、病因治疗

对贫血合并出血者，应根据出血机制的不同采取不同的止血治疗（如重度血小板减少应输注血小板）；

对贫血合并感染者，应酌情予抗感染治疗；对贫血合并其他脏器功能不全者，应根据脏器的不同及功能不全的程度而施予不同的支持治疗；先天性溶血性贫血多次输血并发血色病者应予祛铁治疗。

三、药物治疗

1、补充造血所需的元素或因子：因缺乏造血元素或因子所致的贫血，在合理补充后可取得良好疗效，如缺铁性贫血，维生素B12或叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血在补充相应造血元素 后，可迅速改善病情。

维生素B12或铁在正常机体有一定的储备，只有在其耗竭后才发生贫血。

因此，治疗此类贫血时应注意补足储备，以免复发。

2、造血生长因子或造血刺激药物：肾性贫血红细胞生成素生物合成减少，应补充促红细胞生成素（EPO）。

雄激素有刺激骨髓造血和红细胞生成素样的效应，对慢性再生障碍性贫血有效。

3、免疫抑制剂：适用于发病机制与免疫有关的贫血。

其中，糖皮质激素是自身免疫性溶血性贫血或纯红细胞再生障碍性贫血的主要治疗药物，抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白和环孢素可用于再生障碍性贫血特别是重症患者的治疗。

环磷酰胺、霉酚酸酯等也常用于免疫抑制治疗。

4、单克隆抗体：抗人CD20单克隆抗体可用于自身免疫性溶血性贫血的二线治疗。

抗人补体蛋白C5单克隆抗体显著改善了经典型阵发性血红蛋白尿患者的疗效。

四、手术治疗

1、脾切除手术：脾脏是红细胞破坏的主要场所。

某些贫血是脾切除的适应证，包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、内科治疗无效的自身免疫性溶血性贫血和脾功能亢进等。

2、异基因造血干细胞移植：适用于骨髓造血功能衰竭或某些严重的遗传性贫血，如重型再生障碍性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及镰状细胞贫血等，细胞来源首选人类白细胞抗原相合的血缘或非血缘供者的外周血或骨髓。

五、其他治疗

1、针对原发病的其他治疗：对肿瘤性贫血者应用化疗和放疗，肝功能异常应补充肝源性凝血因子，弥散性血管内凝血应纠正凝血机制异常，消化性溃疡应予抑酸、抗幽门螺杆菌和保护胃黏膜治疗，消化道肿瘤应手术切除肿瘤等。

2、基因治疗：对于某些遗传性因素导致的贫血，基因治疗是有潜力的治疗方法。