外阴银屑病的治疗方法有哪些

外阴银屑病的治疗方法有哪些

外阴银屑病主要是采取药物治疗的手段，外阴局部用药结合全身用药综合治疗，也可以酌情选用光化学疗法等物理疗法，一般需要长期间歇性治疗。

一、一般治疗

外阴银屑病发生在女性外阴部位部位，该部位温暖、潮湿、透气性差，应保持局部干爽、减少摩擦，还应注意局部清洁、卫生。

二、药物治疗

1、局部药物治疗：外阴银屑病主要发生在外阴部位，该部位皮肤薄嫩，与寻常型银屑病相比，在药物选择和使用剂量上存在较大差异。

（1）糖皮质激素：在消除阶段首选低-中效糖皮质激素软膏，在维持治疗阶段选用抗炎强度更低的糖皮质激素软膏。

（2）维生素 D3衍生物：长期维持治疗阶段选用维生素D3衍生物(卡泊三醇、他卡西醇)。

（3）钙调神经磷酸酶抑制剂：长期维持治疗阶段选用钙调神经磷酸酶抑制剂(吡美莫司或他克莫司)。

（4）抗生素：外阴银屑病可伴有金黄色葡萄球菌等病原菌感染，故在局部治疗反向银屑病时，加用抗生素软膏疗效更佳。

（5）润肤剂：局部使用润肤剂，如凡士林、甘油、矿物油或尿素等，能滋润皮肤、增强皮肤屏障功能，同时润肤剂无毒副作用。

（6）角质促成剂：常用药物包括2%~5%的煤焦油、3%的水杨酸，能促进表皮角质层正常化，收缩血管、减轻炎性渗出和炎性浸润。

（7）维A酸类：主要包括他扎罗汀、全反式维A酸、13-顺维A酸等，可调节角质形成细胞的异常分化，抑制其过度增殖，影响免疫系统和炎症过程，改变靶细胞间的黏附作用。

该类药物是寻常型银屑病的首选药物，但对于外阴银屑病患者，往往由于局部刺激反应较重，需与润肤剂或低中效糖皮质激素联用以减少局部刺激反应，或使用短暂接触疗法，故一般不作为首选治疗。

2、系统治疗：外阴银屑病的系统治疗与寻常型银屑病相似，但是只用于重症或合并其他类型银屑病或当病情严重影响患者生活质量时使用，对于局限性、轻症病例不予以系统治疗。

（1）甲氨蝶呤(MTX)：甲氨蝶呤是治疗银屑病的基础用药，其运用剂量需以个人体差异来决定，同时每周必须进行血液监测。

（2）环孢素(CsA)：环孢素对外阴银屑病有确切的疗效，环孢素常短期应用2~4个月，间隔一定时期可重复疗程，最长可持续应用1~2年。

（3）维甲酸：维甲酸副作用较严重，如致畸作用、肝毒性、增高血脂、皮肤黏膜干燥等，应慎用。

（4）氨苯砜：氨苯砜是一种抗麻风分子杆菌药物，最常报道的副作用为剂量依赖性、溶血和高铁血红蛋白血症。

（5）生物制剂：目前国内已被用于银屑病治疗的生物制剂主要包括依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗和乌司奴单抗。

三、手术治疗

外阴银屑病多无手术治疗。

四、其他治疗

高压氧治疗、光化学疗法等物理治疗是治疗银屑病的有效手段，但是对于外阴部位的银屑病要慎用，需要根据具体病情酌情使用。