股骨头坏死的治疗方法

股骨头坏死的治疗方法

1、非手术治疗：适合于青少年病人，对成年人属Ⅰ、Ⅱ期，范围较小者也可采用该方法。

去除致病因素的同时，严格减少或避免负重，多休息，也可行理疗、口服消炎镇痛药物减轻疼痛症状。

治疗过程中应定期拍摄X线片检查病变进展。

2、股骨头钻孔减压及植骨术：是通过髋关节外侧切口，在股骨颈和股骨头内钻数个小隧道，达到减轻股骨头内压力的作用，适用于股骨头缺血坏死的早期，股骨头的外形完整，且无软骨下骨塌陷的病例。

术后避免负重3月，部分患者术后可获得一定程度的症状缓解，但中远期效果不佳，股骨头仍可塌陷变形。

3、带血管蒂游离腓骨移植：是指将自身小腿外侧的腓骨连同其支配血管一并切下，通过股骨头和股骨颈内的隧道将腓骨植入，并吻合血管提供血运。

适用于年轻股骨头缺血坏死患者。

可获得一段时期的避免股骨头塌陷，缺点是增加了下肢的创伤，手术创伤大，且无法完全避免股骨头的塌陷变形。

4、经粗隆旋转截骨术：是将股骨颈自其基底部完全打断，旋转截骨块的近端，使股骨头缺血性坏死病变部位离开负重较大的区域，使相对正常的部位负重，然后钢板螺钉固定。

适用于股骨头缺血坏死范围较小的患者。缺点为截骨处有不愈合的风险，术后不负重2-3月，无法使坏死区完全避免塌陷等。

5、髋关节融合术：是指把髋关节内的软骨完全去除，是骨和骨融合在一起，用钢板螺钉固定。

由于术后髋关节功能缺失较大，并且有骨质不愈合的风险，现已很少使用。

6、钽金属棒植入术：是将特制的钽金属的棒形植入物通过股骨颈植入股骨头内，支撑将要塌陷的股骨头，适用于股骨头外形良好的患者。

可获得数月到数年的股骨头相对完整外观。

缺点是价格昂贵，且无法避免股骨头塌陷，增加后续手术难度等。

7、人工全髋关节置换术：适用于保守无效、股骨头塌陷的股骨头缺血坏死患者。

手术治疗效果好，术后可获得完全的缓解，并保留良好的髋关节功能，现在已经成为临床治疗股骨头坏死的主要方法。

该手术技术成熟，效果肯定，成功率高，是临床治疗的金标准。