子宫收缩乏力的危害及处理方法

子宫收缩乏力的危害及处理方法

1子宫收缩乏力的原因

1、头盆不称或胎位异常：胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈。

因而不能引起反射性子宫收缩，导致继发性子宫收缩乏力。

2、子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫等)、子宫壁过度膨胀(如双胎、巨大胎儿、羊水过多等)、经产妇子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等，均能引起子宫收缩乏力。

3、精神因素：初产妇(primipara)[尤其是35岁以上高龄初产妇(elderlyprimipara)]，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠少，临产后进食少以及过多地消耗体力，均可导致子宫收缩乏力。

4、内分泌失调：临产后，产妇体内雌激素、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢，子宫对乙酰胆碱的敏感性降低等，均可影响子宫肌兴奋阈，致使子宫收缩乏力。

2子宫收缩乏力的危害及处理方法

对母婴的危害：产妇休息不好，进食少，体力消耗，致使疲乏无力。会影响子宫收缩，严重时可引起酸中毒、脱水。胎膜早破或多次肛查，可增加感染机会。

此外，易发生产后子宫收缩乏力性出血。由于影响胎盘的正常剥离，较易发生胎盘胎膜残留。对胎儿容易造成胎头在盆腔内旋转异常，增加手术机会，对胎儿不利。

胎膜早破、子宫壁紧裹胎体者，可影响胎盘血循环的畅通，造成胎儿窘迫等。

处理：首先应进行全面细致的产科检查，排除产道或胎儿异常阻碍产程进展的因素，确定为协调性宫缩乏力为主要问题，然后可按产程的不同阶段进行处理。

(1)第一产程：主要采取加强宫缩的措施，促进产程进展。

①一般处理：首先稳定情绪，耐心细致地做好产妇的思想工作，消除紧张情绪，树立信心，充分调动产妇的积极性。

必要时，给镇静剂以保证产妇充分休息。鼓励多进食，必要时补液，纠正酸中毒及电解质紊乱。鼓励产妇解大小便。排尿困难者给予导尿。

②人工破膜：无头盆不称和胎位不正，先露已入盆，宫口扩张3 cm以上，无脐带先露，可行人工破膜，使胎头紧贴子宫颈，引起反射性子宫收缩。

破膜时可观察羊水的量及性质，听胎心音，了解胎儿安危情况。

破膜至分娩时间不宜过长，破膜后宫缩仍不转强，可加小剂量催产素静滴，加强宫缩，尽早结束分娩。

3子宫收缩乏力的时候应该怎么办

一般处理：消除精神紧张，多休息，鼓励多进食。不能进食者可经静脉补充营养，给邓10%葡萄糖液500～1000ml内加维生素C 2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。产妇过度疲劳，可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。

对初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩。

自然排尿有困难者，先行诱导法，无效时应予导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。

2)加强子宫收缩：经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：

①人工破膜：宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。

破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。

破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。破膜后术者的手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果，见表1。若产妇得分在3分及3分以下，人工破膜均失败，应改用其他方法。

4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分以上均成功。

4子宫收缩乏力的护理

1.心理预防

产前教育，解除孕妇思想顾虑和恐惧心理，使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程。

2.饮食方面

鼓励多进食在分娩时，必要时可从静脉补充营养。

3.注意及时排空直肠和膀胱

必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。

4.注意镇静药物的使用

避免过多地使用镇静药物，注意检查有无头盆不称等。

5如何预防子宫收缩乏力

1、做好孕期保健

根据产前检查与鉴定，可以初步安排好分娩方式(阴道分娩或剖宫产)。

如有胎位不正，可以早做纠正。

2、正确认识分娩

了解分娩过程，克服恐惧心理，精神不紧张，大脑才能正确支配子宫收缩。

3、产程中要安排好日常生活

临产后仍要按时吃饭、喝水、大小便和睡眠。

宫缩时体力消耗大，应及时补充能量，只有这样做才能胜任分娩这一重体力劳动。

4、生产过程中产妇要积极配合生产

产程中产妇要与医护人员密切配合，按照医护人员的要求去做是有益无害的。

医护人员要严密观察、正确处理产程，每一步骤和操作要谨慎、仔细，一切为了母婴的健康。