什么是羊水栓塞

什么是羊水栓塞

羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环，而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点，是极其严重的孕期和分娩期并发症。

高龄初产、经产妇、宫颈裂伤、子宫破裂、羊水过多、多胎妊娠、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产和刮宫术等可能是羊水栓塞的诱发因素。发病率1.9-7.7/10万，死亡率19%-86%。

1、典型羊水栓塞：以骤然出现的低氧血症、低血压（血压与失血量不符合）和凝血功能障碍为特征，也称羊水栓塞三联征。

（1）前驱症状：30-40%的患者会出现非特异性的前驱症状，如呼吸急促、胸痛、憋气、寒战、呛咳、头晕、发力、心慌、恶心、呕吐、麻木、针刺样感觉、焦虑、烦躁和濒死感，胎心减速，胎心基线变异消失等。

（2）心肺功能衰竭和休克：患者出现突发呼吸困难或发绀、心动过速、低血压、抽搐、意识丧失或昏迷等；严重者，产妇于数分钟内猝死。

（3）凝血功能障碍：出现以子宫出血为主的全身出血倾向，如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、针眼渗血、血尿、消化道大出血等。

（4）急性肾衰竭等全身脏器均可受损。

2、不典型羊水栓塞：患者仅出现低血压、心律失常、呼吸短促、抽搐、急性胎儿窘迫、产后出血、凝血功能障碍或典型羊水栓塞的前驱症状。

羊水栓塞70%发生在阴道分娩时，19%发生在剖宫产时。大多发生在分娩前2小时至产后30分钟之间，极少发生在中孕引产、羊膜穿刺术中和外伤时。并且其起病急，病死率高。