漏斗胸

漏斗胸

漏斗胸是一种先天性疾病，部分人具有家族史。

男性较女性多见，有报道男女之比为4：1。漏斗胸属于慢性进行性病变，大部分人在出生时可能就已存在，一般在几个月甚至几年后才愈来愈明显才被发现。

漏斗胸的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。

病因:部分人认为漏斗胸是肋骨和胸骨生长发育不协调，肋骨的下部较上部缓慢，挤压胸骨向后而成。

还有部分人认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。

临床表现：早期压迫症状较轻者或者是无压迫的，常常容易发现，无明显的体征。对于该病的患者一般体形比较瘦弱，不太喜欢活动，容易出现呼吸道感染，活动后胸闷气喘。

如果凹陷严重压迫肺脏和心脏表现为活动时出现心慌、气短和呼吸困难。

在体征上除胸廓畸形外，还会发现有驼背、腹部凸出、脊椎畸形，肋骨外翻等特殊体型。

在辅助检查方面：X线，可见肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移位。

胸部CT,能显示胸廓畸形的严重程度，了解肺部和心脏受压的情况。

心电图：了解心脏有无异常病变，对于小儿需要查心脏彩超了解有无先天性心脏病。

诊断方面：视诊可以看到胸部形似漏到，或者胸廓扁平畸形。

一般通过查体后比较容易确诊，同时可以确定畸形的程度、初步判断有没有心肺受压的情况。

结合辅助检查可以确定脏器受压具体情况以及脊柱有没有弯曲和弯曲程度。

治疗方面:一般轻度的可以保守治疗，注意补钙，纠正错误的姿势，可以，养成良好的坐姿。

对于中重度的需要手术治疗。

手术方式可以分为传统手术：Ravitch手术;微创手术：经胸腔镜微创NUSS钢板漏斗胸矫正术。

手术适应症：

(1)Haller指数(凹陷最低点的胸廓横径/凹陷最低点到椎体前的距离)大于3.25

(2)肺功能下降，提示有限制性或阻塞性气道病变。

(3)心电图发现有不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。

(4)畸形随着年龄的增长逐渐加重。

(5)患者对美观要求高，对畸形不能忍受。

手术时机的选择：3到16周岁。

年龄太小患者术后不配合可能引起钢板移位，年龄太大骨骼发育疾病定型 ，效果可能不是最佳，不能很好的纠正。