成人房间隔缺损的特点

成人房间隔缺损的特点

房间隔缺损在先天性心脏病中属于简单的先心病，但是在日常生活中，成人房间隔缺损患者也不在少数，对于成人房缺的治疗，有其自身的特点，并且是非常值得探讨的，那么成人房间隔缺损的特点是什么呢？

一起来了解一下。

首先，成人患者患病时间长，结合自身体会，对年龄小于30岁的患者其术后循环状态多数比较平稳，40岁以上的患者由于病程长缺损大，往往左心室发育较小，肺动脉压力高，对这部分患者的治疗要特别注意术中和术后的心律问题，术中最好常规放置临时起搏导线；

并且术后的容量控制要比较严格，术后早期一定要限制水分的摄入；

其次，对于位置高的房缺，如上腔型或缺损上部非常高的房缺术中和术后容易出现气栓，并且气栓的表现各异，有以心肌缺血为主的，ST段抬高非常明显，可以静脉泵人硝酸甘油缓解；

有以心律失常为主的，有右冠微气栓可能也有心肌不耐受可能，可以应用硝酸甘油同时加用利多卡因、胺碘酮等抗心律失常药；有脑血管栓塞表现的，一过性失明、一过性失语、短暂意识丧失等。

第三，对术前冠脉造影可疑的患者要非常谨慎，按照冠脉手术术前准备，必要时及时行冠脉搭桥手术，同时术中植入IABP。

第四，成人房缺术后心包积液出现几率高，术前一定要告知患者，术后即使出院也要坚持每个月超声复查，连续3个月。

如果患者确实出现大量心包积液，可以考虑先行心包穿刺引流，然后每周超声随诊，连续4周，其后每月超声检查，连续3个月；

部分患者心包积液位于心包后方及两侧，心包穿刺引流风险大，或者反复穿刺病区心包积液反复产生，个人的意见是积极一些，行心包开窗术，不要反复的抽液或胸骨下端原切口放液。

但是，由于患者心脏受心包积液压迫时间长短不

一，患者心脏功能受影响也显着不同，如果术后2周内行心包开窗往往对循环影响较小，如术后症状持续时间较长的患者心包开窗风险较大，主要是右心功能不全，术后需马上强心药物支持，提高心率，迅速利尿，必要时尽快应用血液过滤。

第五，三尖瓣的反流的处理，有观点认为如三尖瓣瓣叶发育正常瓣叶关闭尚可，即使瓣环稍大，术前存在少中量反流也不用手术干预，待其自然恢复；

个人认为对术前如超声报告瓣环显着扩大且三尖瓣出现中度以上反流的患者常规三尖瓣环缩成形。