肾结核治疗

肾结核治疗

1肾结核治疗方法

1.肾切除术：破坏范围较大的单侧肾结核，单侧结核性脓肾、钙化肾、如对侧肾功能良好，均适应肾切除术。

两侧肾结核，一侧破坏严重、肾功亏损而另侧病变较轻，足以代偿时，应在抗结核药物配合下切除重侧病肾。

2.肾部分切除术：局限在肾脏一极的病灶，经长期药物治疗未见好转，或并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅者，适应肾部分切除术。

3.肾实质近表面处形成的结核空洞，与肾盏不通且药物治疗无效者，可行肾病灶清除术。

2肾结核的预后

临床肾结核为一进行性发展疾病，如果不予治疗，从临床病症出现时起，生存5 年者不足30%，生存10 年者不足10%，如果能获得早期诊断并进行及时充分的现代抗结核治疗，则肾结核应当能全部治愈，且多可不必采用手术治疗。

gow(1984)分析不同年代所治疗的泌尿生殖系结核1117 例，在1947～1955年治疗的500 例，死亡数为111 例(22.2%)，而在1970～1981 年采用现代短程治疗后的135 例，死亡者4 例(3%)，病死率显著下降。

影响患者预后的关键在于早期诊断，各地统计第1 次就医获得正确诊断者为数不多，说明肾结核的早期诊断尚有待提高，如果诊断延误，致使膀胱病变加重，或双侧肾脏均被结核侵犯，则预后不良，身体其他部位合并有活动结核者，如肺结核、肠结核、骨结核等则预后也较差。

3肾结核症状

(1)尿频、尿急、尿痛：是肾结核的典型症状，75%~85%的病人可出现。

最初因含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱引起尿频，以后膀胱继发结核，导致尿频加重，并伴有尿急尿痛。

若出现“肾自截”，则上述症状可改善或消失。到晚期膀胱发生严重挛缩时，每日排尿可达几十次，甚至出现尿失禁。

(2)血尿：可为肉眼或镜下血尿，常在尿频之后发生，多为终末性血尿，系膀胱三角区结核性溃疡出血引起。

也可因肾结核病变破坏了血管而发生全程血尿，可不伴有膀胱刺激征。

(3)脓尿：菌可出现脓尿。

轻者尿液浑浊，重者呈洗米水样，可混有絮状物或血液。

脓尿是病肾不断排出干酪样坏死脓性物质引起的。

镜下可见大量脓细胞。

(4)肾区疼痛和肿块：肾结核局部症状、体征不明显，但在病变影响肾包膜和继发性感染时，或输尿管被血块、干酪样无堵塞时，可发生钝痛或绞痛。

若合并对侧肾积水，可伴有腰痛。在肾积水或肾积脓时，腰部可触及肿块。

4肾结核会传染吗

有了传染源，结核菌还必须通过一定途径才能传染给别人。

肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。

结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。

家庭内父母或祖父母等长辈有结核病，儿童较易受到结核菌的感染。

健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。

人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。

但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一年中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右。

5肾结核饮食注意

1、高蛋白质(蛋白质食品)饮食。

以蛋类、动物内脏、鱼、虾、瘦肉、豆腐作为蛋白质的主要来源。并多选用牛奶及奶制品，因牛奶中酪蛋白和钙含量丰富，能促进结核病灶钙(钙食品)化，有利于机体恢复。

2、适量脂肪。结核病人常会厌食，食欲不佳，故烹制饮食时，应以少油(油食品)饮食为宜，如米粉、麦片、红豆、绿豆、鱼类、蜂蜜(蜂蜜食品)等。

3、补充含钙、铁丰富的食物。

钙可促进结核病灶的钙化愈合，故应常吃牛奶、奶渣、虾皮、豆腐、绿色蔬菜等含钙丰富的食品。

若结核病患者有咯血时，应增加含铁(铁食品)丰富的食物，如动物血、肝脏、绿色蔬菜(蔬菜食品)等。

4、糖类供给量。按正常生理需要量即可。

但结核病患者病情加剧时，每日可给予糖类 20～35 克左右，以尽可能满足机体需要量。