美国cook导丝技术的适应症

美国cook导丝技术的适应症

cook导丝介入再通术适应症:

1、在月经干净3-7天，生殖器或盆腔无感染。

2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞。

3、常规子宫输卵管造影因宫颈口太松造成造影剂返流回阴道，造成输卵管显影效果不佳，可行这一检查。

4、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。

5、在子宫内膜异位症的腹腔液中，有一种阻止拾卵的蛋白会形成一层膜覆盖在伞端纤毛上，从而影响怀孕。

造影输卵管通而不畅适合做通水吗?

输卵管通水通液只是简单通水，只是作为初步的筛查输卵管病的手段，是不够准确的，要手术，也不能以这个为依据。

输卵管不通或不畅，是大多数不孕女性的症结，其主要原因是由炎症引起的管腔粘连、狭窄、蠕动功能障碍。是可以治疗恢复的，这个是完全可以治疗好的不必过于担心! 治疗: 输卵管再通术，必须要先在门诊做造影检查，看输卵管具体结扎的部位，有无粘连，对输卵管的功能有一个明确诊断后才能根据具体情况制定合适的治疗方案。

目前我院影像科采用的是"COOK导丝介入再通术",它不需要开刀,在可视情况下将0.38毫米的美国进口铂金导丝,送入到输卵管阻塞部位,通过局部微创技术进行输卵管部位的治疗,效果非常显著,目前本院统计阻塞的疏通率在90％以上,半年内怀孕率达到60％以上.

美国cook导丝技术

早在1966年就有报道说应用一金属导丝进行选择性输卵管造影术，继后引发经宫颈输卵管诊断、冶疗输卵管阻塞的众多研究，使输卵管导丝疏通术在研究输卵管的生理、病理、诊断、冶疗等方面，开扩了新的内容。

美国COOK导丝系统的引进及临床实例运用证明了它的实用性及优越性。 在女性不孕中，输卵管因素所致不孕占30％～50％，其中输卵管堵塞是最常见的病因，原发不孕、继发不孕、月经减少、闭经或要求做试管婴儿患者可行子宫输卵管造影，而近年来，受人工流产等人为手术的影响，输卵管性不孕的比例仍有所上升。

自80年代末以来，专家们对HCG显示输卵管近端阻塞者，选用经宫颈输卵管导丝疏通术，即在X线透视下、B超下、手感下或宫腔镜下应用同轴系统导管，将导管或导丝或硬膜外导管、输尿管导管、经宫颈输卵管口，插入输卵管近端“阻塞”部位，输通无形物质和轻微管腔粘连，继而通液或直接经插入的导管通液，以期恢复单侧或双侧输卵管通道，达到受孕目的。

目前在临床中使用的美国COOK导丝是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.038毫米的铂金导丝，医生在电视监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，对患者进行子宫输卵管造影在通术。

近年来，随着宫腔镜等内窥镜的发展和应用，专家为了进一步提高COOK导丝的安全性能及受术者的妊娠率，将美国COOK导丝与宫腔镜、腹腔镜相结合运用于临床实例中。

将COOK导丝及其外套管用于X线下治疗输卵管近端梗阻，避免了插管的盲目性，在电视屏幕下直视操作可做到动作更准确，使内膜损伤达到低限;并能常规检查宫腔形态及子宫内膜生长状况，以排除或确诊宫腔不孕因素;更因导丝表面有超滑涂层且前端钝圆，不易发生输卵管穿孔等优点。

由于该手术是在直视下操作，因此只要严格无菌操作及掌握宫腔镜的手术技巧，可避免发生盆腔感染，子宫、输卵管穿孔，宫颈撕裂等并发症。虽然导丝前端有角度的外套管具有极强的扭控力，使插管简便易行，而且手术操作过程多只需1个小时左右。

【优势】

该法采用微创技术，可作为近段输卵管阻塞的首选再通方法，操作简单，安全有效, 具有创伤小、无伤疤、痛苦小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等特点。

可达到诊断与治疗的双重目的，已在临床得到推广普及。

但医患双方仍需严格掌握以下几个方面的适应症和禁忌症：

【适应症】

1、各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影术和药物灌注术;

2、间质部、峡部及壶腹近端阻塞可行输卵管再通术;

3、常规子宫输卵管造影因宫颈口松弛而未完成者，可谨慎试行选择性输卵管造影检查 。

介入治疗的禁忌症：

1、生殖或盆腔急性炎症。

2、严重的全身疾病。

3、壶腹远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。

4、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。