化疗药物顺铂（DDP）的常见不良反应及防治

化疗药物顺铂（DDP）的常见不良反应及防治

顺铂（DDP）是泌尿系统恶性肿瘤最常用的一种化疗药物之一，常被用于治疗前列腺小细胞癌、膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌、睾丸癌、阴茎癌、阴囊癌。

顺铂是化疗药物中高效高毒的典范。

用法和用量

（1）静脉用药

20～30 mg/m2，溶于 200～500 mL NS，1 天 1 次，3～5 天一个周期，可重复 3～4 周期或 30 mg/m2，每日 1 次，连用 3 天，重复 3～4 周期，需适量水化利尿。

不良反应

（1）最严重是肾毒性，表现为用药后 1～2 周出现肾小管损伤、血尿、血肌酐升高。每日 ＞90 mg/m2 需警惕，除了水化暂无与其他预防手段。

（2）严重的消化道反应：用药后 1～2 小时可发生急性呕吐，持续 1 周，需用强效止吐剂。

（3）耳毒性：与用药总量有关，表现为耳鸣、耳聋、不可逆的高频听力丧失。中耳炎患者禁用顺铂。与氨基糖甙类抗生素（链霉素、庆大霉素等）合用，可产生致命性肾衰，并致耳聋。

（4）骨髓抑制较轻：剂量 ≥120 mg/m2 发生率可达 40％，亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性重叠，白细胞 ＜ 3.5x109/L、血小板 ＜75x109/L 需谨慎。