诊断外阴下坠感需注意哪些疾病？

诊断外阴下坠感需注意哪些疾病？

外阴下坠感是由于外阴平滑肌瘤或者阴道炎症等原因造成外阴有重坠感觉的症状。

外阴平滑肌瘤的治疗原则为有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除。

阴道炎症的预防放弃滥用抗生素、单独清洗内裤、切忌过度清洁、重视怀孕时的护养、警惕洗衣机、注意公共场所卫生。

外阴下坠感的鉴别诊断：

1、非特异性阴道炎：取分泌物作涂片，用革兰氏染色镜检，可找到常见的病原菌，而无霉菌或滴虫存在。

2、霉菌性阴道炎：取分泌物作涂片，用革兰氏染色，镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。

最可靠的方法是进行霉菌培养检查。

3、滴虫性阴道炎：取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。

如果特殊的病例查不到滴虫的，可改用培养法检查，检查结果准确度高。

4、老年性阴道炎：取分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。

注意宫颈，子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果，必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查，以排除子宫癌的可能。

5、外阴平滑肌瘤：外阴平滑肌瘤好发于阴蒂、大阴唇、小阴唇，一般为单发，外形呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地偏硬，有包膜，活动好。外阴平滑肌瘤多来源于外阴的平滑肌、毛囊的竖毛肌或血管的平滑肌。

病理检查时镜下可见平滑肌细胞呈纵横交错、平行或漩涡状排列，胞质呈伊红，核长杆形，两端钝圆，核周有晕状空隙，肌束之间有纤维间质。因其在临床上少见，容易被误诊。其包块较硬，可与外阴脂肪瘤鉴别；其包块实性，活动好，表面无破溃、无流脓史，可与巴氏腺脓肿、巴氏腺囊肿鉴别。

与其它疾病的鉴别诊断还包括：外阴皮脂腺囊肿一般较小、较软，囊胞内含有臭味的黄色皮脂样物；外阴乳头状瘤多见于老年妇女，呈乳头状突起或疣状突起；外阴纤维瘤质硬，表面光滑，呈分叶状，发生退变时可呈囊性，切面呈致密苍白色，有编织状结构；外阴癌多有搔痒、破溃，较多渗出液及脓性分泌物，包块形状多不规则，基底界限不清，伴有转移灶症状；外阴皮脂腺腺瘤多发生于小阴唇，较小，质地较硬。最终诊断均需病理检查才能证实。

该病治疗主要是手术切除，无恶变报告。