结肠癌治疗

结肠癌治疗

1结肠癌治疗

结肠癌的治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。

手术治疗的原则：尽量根治，保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。

手术方法如下：

1.右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。

2.左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。

3.横结肠切除术适用于横结肠癌肿。

4.乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除。

5.伴有肠梗阻的手术原则，病人情况允许，可作一期切除吻合。

如病人情况差，可先作结肠造口术，待病情好转后行二期根治性切除术。

6.不能作根治术的手术原则，肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。

如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。

2结肠癌的饮食和保健

由于市场经济的发展，饮食行业也日益繁荣起来，其中既有正规的饮食店，也有相当多的马路上的大排挡、小吃摊，不少个体业主光顾赚钱，忽略了餐具消毒和菜料清洁，顾客中，有患乙型肝炎、甲型肝炎，病毒性感冒、菌痢等传染病的患者，这样病毒和病菌很容易通过其用的餐具进行传播。

【饮食】

1、多吃含有丰富膳食纤维的食物，膳食纤维能刺激肠道蠕动，增加排便次数，从而减少粪便在肠壁停留的时间，减少有害物质的吸收。

这些食物有芹菜、韭菜、白菜、萝卜等。

2、低脂肪膳食：要控制油脂的摄入，不仅要减少油脂摄入，而且要注意动物性油脂和植物性油脂的平均，合理搭配蛋白质、糖类、和各类维生素的补充，营养要均衡，增强身体抵抗力。

3、结肠癌病人忌食含有亚硝酸胺的食物，这些食物有严重的致癌作用，像熏制、腌制、烧烤、煎炸的食物都忌食。

4、忌食辣椒、过烫、过咸等具有刺激性的食物，会肛门有严重刺激作用，不利于排泄。

5、结肠癌病人的饮食多吃富含粗纤维的食物，可缓解便秘和腹泻症状，但食物不可过于粗糙，以免刺激肿瘤，发生溃破。

这些食物有土豆、红薯、香蕉、嫩叶青菜等。

6、多吃一些流质和半流质的食物，能防止膳食纤维摄入过多导致的肠梗阻，这些食物有小米粥、大米汤、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等。

【自我护理】

1、心理准备

对化疗的不良经验及化疗前接受的错误信息，往往使病人紧张，因而降低了对不适反应的耐受性。

明确精神因素与发生恶心呕吐有一定联系，保持乐观的情绪和良好的心态尤为重要。

2、自我止吐及处理

恶心呕吐时，将准备好的容器置于伸手可及处。一旦有恶心呕吐感，自我诱导产生不会呕吐的意念;呕吐时，侧卧以防误吸。呕吐后及时更换衣服及被褥，清理污物，用温开水漱口。

然后开窗通风，保持室内空气清新，并充分卧床休息。

3、康复护理

康复的办法是经结肠造口灌肠，训练患者增强定时排便的意识，开始，每天上下午各一次，以后逐渐减少，乃至完全不用。

每次用500~1000毫升温水灌入结肠造口部位，以刺激结肠排便;水的流量视患者感觉而定，流入10分钟后拔出导管，首先随着导管拔除流出一部分水和粪便，20分钟后剩余的水全部随着粪便流出。

经过反复训练，一般术后三至六个月几乎所有结肠造口患者能定时自然排除粪便。

结直肠癌在任何年龄均可发病，但大多数患者年龄在40岁以上。

结直肠癌也是目前最可预防的肿瘤之一。它通常起源于结肠或直肠上皮的非癌性新生物“息肉”。

如果通过筛查，早期发现并摘除，就能阻止它变成肿瘤。医学界认为，如果及早发现，肠癌是最易治愈的癌症。

3结肠癌的体征

体征和诊断标准对病人来说，也是一个比较重要的知识。

体征和诊断标准可以帮助到病人尽早的知道疾病的类型，从而采取相对的治疗方法，这对病人的治疗效果是非常的大。

下面就由小编来介绍一下结肠癌的有关体征和诊断标准。

一、体征：

体格检查所见可因病程不同而异。早期病人可无阳性体征;病程较长者腹部可触及肿块，也可有消瘦、贫血、肠梗阻的体征。

如患者间断出现腹部“气串样”肿块，同时伴有绞痛和肠鸣音亢进，应考虑到结肠癌引起成人肠套叠的可能性。

如发现左锁骨上淋巴结肿大、肝大、腹水、黄疸或盆腔内肿块多属晚期表现。肝、肺、骨的转移局部均有压痛。

可扪及腹部包块或指肠指诊时发现包块，包块多质硬伴有压痛，形态不规则。

贫血、消瘦、恶病质。

伴淋巴转移者压迫静脉回流可引起腹水，下肢水肿，黄疸等。

二、诊断标准：

直肠指诊为不可忽略的检查方法，一般能了解距肛门8cm范围内有无息肉、肿块、溃疡。

低位乙状结肠癌可经腹部、直肠双合诊触及。

同时应注意盆腔内有无转移性肿块。女病人可行腹部、直肠、阴道三合诊。

结肠癌治疗的基本前提就是有一个全面的、正确的肿瘤诊断。

肿瘤的诊断是在综合病史、体检、相关器械检查基础上得出的结论，一般术前诊断主要包括肿瘤情况和全身其他情况。

1.肿瘤情况

1)肿瘤的定位诊断：即明确肿瘤存在的部位、了解肿瘤与相邻组织器官的关系、有否远处转移。

①肿瘤的解剖部位：临床上要明确肿瘤所在的解剖部位，我们可以通过下列各种定位诊断技术来确定：

A.体检明确肿块部位，是一种简单有效的办法，但要注意部分游离度较大的横结肠和乙状结肠肿瘤可不在常规位置上，造成判断失误。

B.B超、CT、MRI可以确定肿块存在与否以及肿块的部位，但有时肿瘤较小，上述检查无法判断。

C.纤维结肠镜检查除了在直肠外，其他部位的定位功能是不可靠的，主要是由于肠镜和肠管之间的非直线关系造成的，肠管是可以被拉长或套叠，临床上经常可以看到肠镜定位与手术发现巨大的差异，造成手术困难。

D.结肠肿瘤的最好定位诊断方法是钡灌肠检查，它可以给我们最直观、准确的肿瘤部位，同时还可以给我们肠管的长度、松紧度，帮助我们确定手术切口选择及切除肠段的范围。

②肿瘤与周围组织结构的关系：除了明确肿瘤的解剖部位外，非常重要的是了解肿瘤与周围组织器官的关系，特别是与重要器官、大血管的关系，一般的结肠与周围组织的关系不太密切，只有肿瘤较大的时候方可侵犯其他器官，主要的有巨大回盲部肿瘤侵犯髂血管、输尿管;结肠肝区癌侵犯十二指肠和胰头;降乙结肠癌侵犯输尿管等。

术前了解肿瘤与周围组织的关系对术前切除的判断、患者和家属的告知有确定价值。

③肿瘤的远处转移情况：对于恶性肿瘤来讲，除了原发肿瘤的情况非常重要外，转移灶的情况更重要，因为有了转移灶后，整个治疗计划将发生重大变化，因此术前仔细检查可能的转移灶是手术前常规检查。

对结肠癌来说，盆底种植转移、腹膜后淋巴结、肝脏、肺是转移的常见部位，应该常规检查。对于少见的骨、脑、肾上腺多根据临床症状来决定是否进行脑 CT、骨扫描等检查。

2)肿瘤的定性诊断：疾病的定性诊断是要求明确下列问题：

①疾病是不是肿瘤;

②是恶性肿瘤还是良性肿瘤;

③是恶性肿瘤的哪一类，哪一型。前二者决定了是否要手术和手术的范围;而后者将决定手术的方式。

虽然体检、B超、CT、MRI、内镜检查可以进行初步的定性诊断，但结肠癌的定性诊断最后还是要靠组织病理学诊断。

应该注意的是，临床上基本可以确诊的恶性肿瘤，有时病理检查却不一定是恶性。有作者报道结直肠癌术前病理检查反复8次 (包括纤维结肠镜检查、乙状结肠镜检查、扩肛活检)方诊断的事例。此与组织活检部位、关检组织块大小有关。故当临床怀疑恶性肿瘤时一定要反复检查，千万不能随意放弃检查，耽误了疾病的诊治。

在结肠癌的临床处理上，对术前病理有以下几点要求：对结肠癌和肯定可以保留肛门的结肠癌，目前的病理可以是不确定的，但是一定要有明确的病灶，且达到一定的大小;对于不能明确保留肛门的直肠癌，一定要有病理学诊断，才能手术。

3)肿瘤的定量诊断：肿瘤的定量诊断广义上可以分为2个方面：

①肿瘤的大小。可有2种表示法：肿瘤最大垂直径表示法和肿瘤侵犯肠管周径表示法。前者多用于较大的肿瘤情况，一般用肿瘤的最大径与其最大垂直径相乘，以厘米表示;后者多用于肿瘤中小、尚局限于肠管范围，临床上用肿瘤所占肠管的周径范围来表示，如1/2圈;

②肿瘤的体积或重量，肿瘤的体积和重量在肠癌上应用较少，该方法多用于较大的实体肿瘤，如软组织肿瘤。

4)肿瘤的术前分期：结肠癌的术前分期和其他肿瘤一样，存在着分期的准确性问题。一般根据以上的肿瘤定位、定性、定量可以给出一个术前分期，这个分期往往与术后分期有较大的差异。

目前的研究已经显示，对于结肠癌的术前分期，临床指导意义不大，但对于WHO分期Ⅱ或Ⅲ期的即已侵出肠壁或有转移淋巴结的中下段直肠癌，术前分期意义重大，可以指导新辅助放化疗。

2.全身非肿瘤疾病的诊断和处理 在处理肿瘤疾病时，对全身其他组织和器官的健康状况的了解和处理亦是制定治疗方案的重要依据。

1)机体状态的检查：肿瘤是一个随着年龄增加而增加的疾病，多数患者大于50岁。他们多数合并有一些慢性疾病，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾系统疾病、糖尿病等。

师英强报道1组高龄结肠癌病人，66%合并有各种类型慢性疾病。

作者强调对任何肿瘤患者都要进行全面的身体检查，包括：常规的心电图、胸片、肝肾功能、血常规、出凝血功能、传染性疾病、糖尿病相关检查。对于有症状的或检查有提示的情况，要进行进一步的检查，如超声心动图、心功能、肺功能、脑电图、骨髓功能的检查。

2)糖尿病的检查：糖尿病与结肠癌的关系密切。普通60岁以上人群，糖尿病发病率为42.7%。由于糖尿病与结肠癌有相同的致病因素，如高蛋白、高脂肪、高热卡、低纤维素、少运动等，结肠癌患者合并糖尿病的情况明显高于普通人群。

莫善兢对1993～1994年收治的结肠癌和胃癌研究显示：结肠癌的糖尿病检出率为17.6%，而胃癌的糖尿病检出率仅为6.3%(P<0.025)，同时明显高出普通人群。由于糖尿病本身的糖代谢紊乱，以及手术状态下的应激反应，可以使手术的吻合口愈合延缓、抗感染能力下降，增加手术后并发症。

因此术前检测出糖尿病患者是非常重要的。

多数医院采用糖尿病史和空腹血糖来检查糖尿病，但莫善兢研究提示：只有14.3%的患者可以通过糖尿病史来检出;37.1%的患者可以通过空腹血糖来检出;糖耐量实验是最可靠的检测方法，最好在有吻合的手术前，进行常规的糖耐量检查。在做糖耐量实验中，部分患者有以下1或2点异常虽然不能诊断为糖尿病，但也提示该患者有糖代谢异常，在手术应激情况下也需要注意检测或应用胰岛素控制血糖。

①WHO糖尿病诊断标准(1998)：

A.糖尿病代谢紊乱症状+随机血糖≥11.1mmol/L;或

B.空腹血糖≥7.0mmol/L;或

C.OGTT中餐后2h血糖≥11.1mmol/L。

②空腹血糖≥6.1～<7.0mmol/L，或餐后2h血糖≥7.8至<11.0mmol/L为糖耐量减低。

③症状不典型者，需另一天再次证实。

对于无症状的患者必须有2次血糖异常才能诊断。

通过以上对结肠癌的有关体征和诊断标准的介绍之后，我相信大家对此有个比较全面的认识。

大家可以通过运用这些已知的知识去帮助那些结肠癌的病患者，这对他们的帮助是很大的。谢谢大家阅览小编的文章，希望这篇文章可以对你们有所帮助。

4结肠癌的五大病因

什么病一旦进入“癌”阶段，治疗起来相对都是比较苦难的。在肠道疾病当中，结肠癌也算是一种比较严重的疾病。对于很多患者来说，为什么会得上结肠癌呢?有时候自己都不知其解。

其实，引起结肠癌的原因有很多，究竟是哪些原因呢?下面针对这一问题，本文将作进一步的介绍。

结肠癌的常见病因有：

1、环境因素

经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重要，引起结肠癌的原因与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。

另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。

2、遗传因素

如果某人的一级亲属比如说父母得过结肠癌，他患此病危险性要比常人高八倍。大约四分之一的新发病人有结肠癌家族史。

家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传病，引起结肠癌的原因在家族中患病率可达百分之五十，如不治疗，十岁岁以后均有患结肠癌的可能。

3、大肠腺瘤

尸检材料研究发现，大肠腺瘤的发病情况与大肠癌基本一致。

据统计，单个腺瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。

绒毛样腺瘤样息肉易发展成癌，恶变率约为百分之二十五，管状腺瘤样息肉恶变率为百分五。

4、饮食及生活因素

据调查发现，不良的生活习惯，如熬夜、烟酒摄入过多，以及长期没有注意运动、久坐，这些都很有可能会导致结肠癌的发生。

5、慢性大肠炎症

据报道，肠癌流行与血吸虫病的流行区域呈正相关，一般认为，由于血吸虫而引起结肠癌的原因，其中一部分会发生癌变。

另外，肠道的其他慢性炎症也有癌变的可能，如克隆氏病或溃疡性结肠炎患者发生结肠癌的危险性是常人的三十倍。

以上就是结肠癌的常见五大病因，希望对大家有所用处。

不管什么疾病，只有知其因，找到根源，才能提前避免这些情况的出现。

此外，在日常饮食中，不要吃辛辣刺激的食物，以免加重病情，不利于病情的好转。

5结肠癌术后能活多久

每个癌症患者和其家人，最关心的就是，癌症治疗手术后，还能活多久，这是他们考虑是否进行手术的非常重要的参考之

一，结肠癌患者同样如此。 其实，手术之后到底能活多久，这个不一定，因为每个人的病情不一样。发现的早晚也不一样不能一概而论。

不过结肠癌只要没有扩散一般都还不错。好好治疗，不要害怕，结肠癌预后比别的癌症都好。

所以放松心情不要有太大压力。

系统治疗会好的、我身边有活了十几年的，现在还很好的所以相信自己。 5年生存率大至相当于长期生存率。

结肠癌术后的病人，应同其他胃肠道手术的病人一样，要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。

应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。 饮食上可多吃些含硒的食物，硒在医学上具有防癌抗癌的作用，对患者身体康复很有帮助。

硒防癌抗癌包含两个方面，一方面它能阻止正常细胞变为癌细胞，另一方面它能抑制癌细胞生长或杀伤癌细。

体恒健牌硒维康口嚼片，含富硒麦芽分、维生素E和β—胡萝卜素，高活性吸收好，可充分发挥硒在体内应有的作用;可提高身体免疫力，对癌症患者促进食欲和身体恢复很有帮助。