顽固性心衰怎么治疗

顽固性心衰怎么治疗

顽固性心衰的治疗原则是采取综合性治疗措施。

（1）一般治疗：病因治疗，如对缺血性心脏病患者考虑手术恢复血供，控制高血压、糖尿病等；去除诱因，治疗感染、心律失常等；改善生活方式，戒烟戒酒、低盐低脂饮食、严格控制入液量、注意休息、避免劳累及情绪激动、预防感冒等。

（2）药物治疗：利尿剂，是唯一能够充分控制液体潴留的药物，是心衰治疗的基石之

一，需要注意电解质紊乱的问题；正性肌力药物，目前不主张积极应用，但对于症状控制困难的，可考虑短时间应用；ACEI/ARB，除改善心衰症状外，还能抑制心室重构，防止心脏扩大，改善远期预后，是心衰治疗的基石；β受体阻滞剂，可改善症状，降低死亡率，降低心脏性猝死的风险，但心衰急性期不宜应用；螺内酯，除了利尿作用，与ACEI/ARB从神经体液方面全方位改善心肌重构，改善预后。

（3）非药物治疗：心脏再同步化（CRT），用于纠正心衰患者的心脏跳动不同步；植入型心律转复除颤器（ICD），用于部分心衰患者预防心脏性猝死；心脏移植，其他治疗无效时可考虑。