脑卒中康复的基本条件

脑卒中康复的基本条件

一、康复专业人员组成

(一)专业人员

康复医师、康复护士、康复治疗师（包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者）等专业人员组成康复治疗组，康复医师为组长。

(二)康复病房

病房内设施应便于偏瘫患者日常活动，如使用压力式热水瓶、坐式马桶、门把手及水龙头开关采用较容易把持的式样等。

病号服应宽松肥大，层次简单，衣着方便，衣扣、裤带的设计应便于患者使用。

二、康复前的准备工作

（一）评估

1、一般状态：如患者的全身状态、年龄、合并症、既往史、主要脏器的机能状态等。

2、神经功能状态：包括意识状态、认知、言语障碍及肢体伤残程度等。

3、心理状态：包括抑郁症、无欲状态、焦虑状态、患者个性等。

4、个人素质及家庭条件：如患者爱好、职业、所受教育、经济条件、家庭环境、患者同家属的关系等。

5、丧失功能的自然恢复情况：进行预测。

（二）确定康复目标

根据病情制定个体化的目标，可分为近期及远期目标。

前者是指治疗1个月时要求达到的目标，后者是指治疗3个月后应达到的康复目标，也是最终目标（如部分独立生活、大部分独立生活、完全独立生活、回归家庭、回归社会等）。

脑卒中后的康复评定是康复治疗的基础，可以客观地、准确地评定功能阻碍的性质、部位、范围、严重程度、范围、发展趋势、预后和转归，这种评定至少应该在治疗前、中、后各进行一次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康复治疗效果作出客观的评价。

康复目标是由一个康复小组根据康复评定的结果进行制定。其组成包括医疗、护理、理疗、运动疗法、作业疗法、语言疗法、临床心理及社会康复等部门的人员。

根据每位患者的功能障碍、能力障碍、社会不利的具体情况制定康复目标。

在临床康复医师主持领导下举行协作会议，制定出康复的具体目标，并把目标分解给各个具体执行部门，安排好每日的康复程序，根据这程序进行各种治疗及机能训练。

经过一段时间须根据患者情况作修正，因为最初制定目标和实际达到的目标是有距离的，因此必须对每个患者每2～4周举行一次评价会议，评价是否达到目标，如果没有达到，要分析其原因，变更目标，修正训练内容。

三、脑卒中的功能障碍评定

脑卒中常见的功能障碍：运动功能阻碍（偏瘫、双侧瘫）、感觉功能障碍、言语功能障碍、认知功能障碍、心理功能阻碍、日常生活活动能力障碍、社会参与能力阻碍与大小便功能障碍等，应选用国际通用量表进行评定。

脑卒中后的功能障碍有3个层次：残损（impairement），有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常；残疾（disablity）、有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务；残障（handicap），个体不能充分参加社交活动，即人的基本权利活动受到影响。

残损处理得好可不发展为残疾或残障，因此应受到重视。