包皮手术的术后护理须知

包皮手术的术后护理须知

随着人们医疗卫生意识逐渐增强，选择为孩子进行包皮环切术的家长越来越多。包皮环切术在门诊手术即可完成。手术节奏较快，患儿入院时间短暂，因此有很多家长没有完全掌握术前宣教的注意事项就已经回家了。在手术后的护理中会碰到很多的问题，往往不能及时得到咨询建议而导致心情紧张。那么，门诊包皮环切术后怎么护理呢？

首先，我们要了解包皮的一般知识。

包皮是覆盖在阴茎头部（龟头）的柔软皮肤，正常情况下随着阴茎的生长发育，龟头会脱离包皮覆盖显露在外面。这样阴茎头就不会有较多的污垢积累，便于清洁卫生，减少疾病的该发生。

如果阴茎头不能显露，需要用手自行向上撸起包皮才能露出龟头，此种情况叫做包皮过长。

包皮过长的孩子需要每日上翻包皮清洗龟头，防止感染等疾病的发生。

包茎是指包皮与龟头粘连在一起，龟头不仅不能能自行显露，还不能上翻显露的疾病。包茎最好手术治疗，以便减少疾病发生。无论是包皮过长还是包茎，选择包皮环切术都是一种有助于卫生的行为。

1、渗出：包皮环切术后由于术前的包皮与龟头粘连处有新鲜创面会发生液体的渗出（类似于皮肤擦伤以后的渗出）。此种渗出在开始1-2周都可能存在，时间持续的长短主要取决于术前粘连的程度。渗出开始为无色液体，随着渗出的积累会转变呈淡黄色类似脓液状态，因此不少家长会以为伤口感染化脓，其实不然。

渗出必须要由家长或儿童自己用呋喃西林棉球或银离子喷剂、改性几丁质等彻底湿润以后擦拭干净，否则日复一日渗出逐渐积累结痂不但增加清洗难度，而且还会引起尿道口堵塞，排尿疼痛、排尿困难甚至伤口因结痂龟裂而出血。

所以，渗出尽量清理干净（以不出血为力度的底线）。

2、水肿：包皮环切术后所有的患儿都会出现包皮水肿，水肿会自行消退。术后水肿于手术后第3天达到高峰，需要2周-4周消失，有的患儿时间会更久。总之，水肿会自行消失，不需要特殊服药处理。

3、出血：包皮环切术后出血也很常见，术后当时到数小时内的出血多由于包皮血管因个体差异小血管的分布不同造成；术后1周左右的出血多数由于伤口渗出结痂龟裂、术后金属/塑料环受到碰撞、阴茎勃起伤口裂开等造成。

如果出现包皮出血的情况，首先不要慌张，绝大多数渗出性出血是可以通过机体自身强大的凝血机制自行停止的（除非血友病等凝血功能障碍的儿童）。

如果出血活动性，逐渐流出伤口，请先用清洁毛巾或纱布轻轻按压伤口，并来院就诊。医生可以视情况处理伤口或注射止血药物。严重的出血需要重新手术清创后缝合。

4、排尿困难：包皮环切术后有部分患儿因为手术后的恐惧或者精神紧张以及伤口疼痛而造成排尿困难甚至拒绝排尿。因为包皮环切术不涉及尿道操作，因此不会损伤尿道。

排尿困难也多由于精神原因引起。家长应积极鼓励患儿排尿；温热毛巾覆盖小腹、用手轻柔小腹解除肌肉痉挛；开塞露通便刺激排尿反射等方法。

如果上述方法无效请及时来院导尿。

5、疼痛：包皮术后患儿会有数日伤口疼痛，缓解疼痛除了手术时提供的肛塞止痛药物还可以使用精神安慰、转移患儿注意力等方法。

患儿疼痛夜间多发，除了神经敏感的节律性以外还与夜间患儿入睡后活动减少，注意力不分散对疼痛较为敏感所致。入睡前可以适当应用肛塞止痛药，用药须注意每两次之间至少间隔12小时。6-

1、金属/塑料环：绝大多数患儿手术都是套环结扎，术后金属/塑料环何时脱落是家长关心的问题之一。

环的脱落时间因人而异，绝大多数患儿都在2-4周脱落，极个别的患儿1周左右或者超过1个月尚未脱落。值得交代的是，无论环脱落的造或者晚，都尽量让其自然脱落。

环接触皮肤的地方会有反应性红肿，一般不需特殊处理，只需护理时一并清洁即可。

如果环箍住龟头导致嵌顿（类似手指塞入型号较小的戒指的情况）请立即来院就诊。环脱落以后请到医院就诊复查。6-

2、缝线：另外有的小朋友伤口适合缝线，一般不需要拆线，2-3周大部分会自己吸收掉。如果还存在其他问题可以向我咨询。最后，祝您的孩子早日康复！