持续正压呼吸机

持续正压呼吸机

持续正压呼吸机设定的呼吸机压力过高，患者不易耐受，容易造成治疗失败；压力值过低，则不能彻底消除睡眠呼吸暂停而达到最佳治疗效果。

设定合适的持续气道正压通气压力水平，是保证成功治疗的关键，理想的压力水平是能够防止在各睡眠期及各种体位睡眠时出现的呼吸暂停所需的最低压力水平，同时这一压力值还需能够消除打鼾，持续正压呼吸机保持整夜睡眠中的血氧饱和度在正常水平大于0.90血氧饱和度是呼吸机成功治疗压力水平设定的主要指标，如果最低血氧饱和度〈0.90，则说明压力设定不足，如果最低血氧饱和度〉0.9无明显血氧波动，且病人无不适应感，则呼吸机压力设定合适。

持续正压呼吸机 轻度患者：先用8cmH2O的压力，如果病人鼾声消失，可下调2cmH2O，此时若鼾声再次出现,则每次上调1cmH2O，直到鼾声消失。中度患者：先用10cmH2O，以后的调节同上。重度患者：先用12cmH2O，以后的调节同上。

呼吸机的潮气量的设置 潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范围。

潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。

气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O.对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg.5呼吸机机械通气频率的设置 设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，医学|教育网搜集整理应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。

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