婴幼儿腹泻

婴幼儿腹泻

婴幼儿易患腹泻的内在因素：

①消化系统发育不成熟，各种消化酶分泌较少，活性较低，因而对食物的耐受力差，不易适应食物和量的较大变化；

且小儿生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃肠道负担重，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。

②胃酸酸度低，且胃排空较快，故对进入胃内细菌的杀菌能力较弱；血液中的免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低，故免疫功能较差，对感染的防御能力低。

③婴儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节功能较差，且较易发生体液及酸碱平衡紊乱。

婴幼儿腹泻的发病机制：

①消化功能紊乱：主要是由饮食不当引起。

使消化过程发生障碍，有利于肠道下部细菌上移与繁殖造成内源性感染。

分解产生的短链有机酸使肠腔内渗透压增高，毒性物质刺激肠壁使蠕动增加，引起腹泻、脱水和电解质紊乱。

②细菌肠毒素的作用：由各种产生肠毒素的细菌所致，肠毒素同小肠上皮细胞上的受体—神经节苷脂结合，促使肠液中钠离子、氯离子及水分的分泌明显增加，引起腹泻。

③细菌侵袭粘膜的作用：细菌侵入肠粘膜组织，引起炎症病变而影响了水分和电解质的吸收。

④病毒性腹泻的发病机制：病毒存在于小肠绒毛上皮细胞内，引起细胞变性与脱落。使含有丰富的Na-K-ATP酶的顶部细胞受损，细胞对钠离子的吸收转运发生障碍，造成大量水分与电解质在肠内聚积，引起吸收障碍性腹泻。

绒毛上皮细胞的病变，使刷状缘表面的双糖酶活性减少，双糖不能水解为单糖，反被肠道内细菌分解，产生有机酸，增加肠内渗透压，大量水分渗入肠腔，导致渗透性腹泻的发生。