新生儿发热
的有关信息介绍如下:新生儿的核心温度(肛温)为:36.2~37.8℃,新生儿肛温高于37.8℃定义为发热;常由于环境因素以及感染所致。
新生儿发热可以分为以下几种类型:
低热: 37.8~38.0℃
中等热:38.1~39.0℃
高热: 39.1~41.0℃
超高热:41℃以上
引起新生儿发热的原因有以下因素:
1.环境因素:当新生儿周围的环境温度过高:如新生儿包裹过严过多、住院患者暖箱温度及光疗箱温度设置过高、辐射床温控探头脱落等均可以引起新生儿体温迅速升高。
2.新生儿脱水热:多发生在生后3~4天正常母乳喂养的新生儿,体温突然升高至39~40℃,宝宝多表现为烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸增快,严重者口唇干燥、尿量减少及无尿,发病原因为摄入水分不足。
3.新生儿感染引起发热:各种病原体引起局部和全身性感染,如败血症、肺炎、化脓性脑膜炎等。
4.其他:先天性外胚叶发育不良的宝宝,新生儿颅内出血也可引起中枢性发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可引起母亲和新生儿发热。
治疗及处理原则:首先应明确发热的原因,如发热为感染引起,应查明感染源,积极控制感染。
环境因素引起发热,应去除原因,如降低室温,打开新生儿包裹,调节暖箱。如发热因脱水引起,应尽快补充水分。
1.降温的护理措施
(1)去除病因:室内温度过高,应设法降低室温。
应在病房创造良好的环境,保证宝宝充分休息。室温调整为18~20℃,相对湿度50%~60%,光线应柔和,避免强光刺激。
室内人员不要太多,限制一次性探视人数和时间,室内定时通风换气,保持室内空气新鲜。
(2)降温方式:体温高于39℃时应尽快降温,以降低代谢率,减少耗氧量,防止惊厥发生。可给予物理降温。
(3)加强散热:松解宝宝衣被,促进体温下降,同时注意对腹部保暖。
(4)冷敷降温:将水袋置于血管丰富处,一般放置的部位是前额、颈部、或放于腹股沟、双侧腋窝等处,每次放置时间不应超过20分钟,以免发生冻伤,或是用冷毛巾敷于前额、腋窝、腹股沟等大血管走行处,每2~3分钟更换一次。
(5) 温水擦浴:如体温>39.5℃可给予温水擦浴。擦浴用的水温一般为32~34℃。擦浴部位为四肢、颈部、背部,并擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处,停留时间稍长达3~5分钟,以助散热。
新生儿忌用乙醇擦浴,防止体温急剧下降,甚至低到35℃,反而造成不良影响。
2.了解发热的原因:
(1)判断有无外界环境导致的发热;
(2)观察宝宝的一般情况,如体温、脉搏、呼吸、神志、面色、食欲等;
(3)观察病情进展,关注有无惊厥等并发症的发生;
(4)观察宝宝的液体入量、尿量,注意有无脱水症状;
(5)观察应用退热药和抗生素的效果和不良反应。
3.保证营养的供给:
保持水分摄入,高热时由于迷走神经兴奋性降低,肠蠕动减慢,消化液生成减少,因此影响消化吸收功能。
应给予少量多餐,对于不能进食,严重者需住院观察,按医嘱从静脉通路补充营养与水分,同时监测宝宝的尿量和出汗情况,以便调整补液量,并保持大便通畅。
4.加强基础护理:
(1)皮肤护理:保持宝宝皮肤清洁干燥,及时更换汗湿的衣服,促进舒适度。操作过程中注意保暖。
(2)口腔护理:高热时唾液分泌减少,口腔内食物残渣容易发酵,利于细菌繁殖。再加上抵抗力的下降,口腔炎症就会发生。
因此高热时要特别注意口腔护理,每天2~3次,棉签蘸生理盐水清洁口腔。