过期产儿

过期产儿

任何胎龄大于42周的新生儿。

病因学和体征引起过期产的原因通常不明，极少数情况下，胎儿垂体-肾上腺异常例如：无脑畸形或肾上腺发育不全可能引起过期产。

过期产儿是警觉而成熟的，但缺少大量软组织特别是皮下脂肪；

四肢皮肤很松弛，经常易干皱并脱皮，指趾甲较长，如宫内胎粪已排，指趾甲和脐带可被胎粪污染。

并发症过期产儿的主要临床问题是过期，胎盘退化，多发性梗死和绒毛退化而造成胎盘功能不全综合征。

胎儿可能从母亲处得不到足够的营养，而消耗大量的软组织。

由于胎盘功能不全，过期产儿易在分娩时发生窒息窒息和复苏；胎粪吸入综合征呼吸系统疾病，此症可在过期产儿中异常严重。

因为羊水量已经减少，导致吸入的胎粪未被稀释；由于出生时糖原储备的不足而发生新生儿低血糖症；因为厌氧代谢迅速消耗剩余的糖原储备，产时窒息的发生将加重低血糖。

胎盘功能良好的过期产儿，临床外观良好。双眼灵活，皮肤较白，似生后几天的新生儿。胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失，进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。胎儿在子宫内由于缺氧可能排出胎粪，污染羊水。脂肪、皮肤和指、趾甲可能被染成黄绿色。准确核实预产期，如已超过42周，即可诊断。窒息者积极复苏，及时考虑终止妊娠，积极防治并发症。补充葡萄糖。

剖宫产。对症及时处理胎粪吸入综合征、低血糖、宫内发育迟缓以及颅内病变等。

胎盘功能正常的过期产儿预后良好，若胎盘功能不足，则患病率及死亡率较一般为高。清除口鼻咽内污染羊水，保持呼吸道通畅。轻者无需处理，可置母婴同室，尽早给予母乳喂哺。情况较差者可置高危儿室观察，静脉输入能量和营养补充。