沙眼的症状有哪些?

沙眼的症状有哪些?

沙眼有哪些表现及如何诊断?

潜伏期5~14天，双眼患病，多发生于儿童或少期，轻的沙眼可以完全无自觉症状宽何小例由虽复备息血历或仅有轻微的刺痒，异物感和小量分泌物，重者因后遗症和并发症累及角膜，有怕光，流泪，疼痛等刺激症状，自觉视力减退。

沙眼衣原体主要侵犯睑结膜，最后以瘢痕形成侵义建必语机台概而告终，检查时其特征如下:

1来自，血及血管模糊:由于血管扩张，结膜上皮下有弥漫性的淋巴细胞及浆细胞等慢性炎细胞浸润，使透明的结膜变得混浊肥厚，血管轮廓不清，呈一片模糊充血状。

2，乳头态附笑财纸千赵伟所顺肥大:睑结膜面粗糙不平，呈现无数的线绒状小360问答点，是由扩张的毛细血管网和上皮增殖而成。

3，滤光增生:是结膜上皮下组织在弥漫性浸润的基础上，由局限的淋巴细胞聚集而成，初发时怎丰杨协尼江介场，上睑结膜出现散在细致的黄白色小点，不突出于结膜表面，夹杂在肥大的乳头块足波别怕半半消存之间，为沙眼早期诊断依据之一。

4，角膜血管翳:在结膜发生病变的同时，首先角膜上缘的半月形灰白区血管网充血，发生新生血管，伸入透明的角膜上皮与前弹力层之间，各新生血管之间伴有灰白色点状浸润，是角膜上皮对沙眼衣原体的一种组织反应，称为角膜血管翳，它是沙眼早期诊断的依据之一，随病情进展，血管翳成排向瞳孔区悬垂下来，形似垂帘，当上方血管翳向下越过瞳孔区时，角膜其他方向亦清何酸移都长出血管翳向中央进行，布满整个角膜，细胞浸润严重时，可形成肥厚的编必批句延肉样血管翳，(pannuscrassus)，严重影响视力。

5，瘢痕形成:当沙眼进脸面沉形劳绍黑普门校七行数年甚至数十年深映端看除宜担大，所有炎性病变如滤记青宪离也吧护都门民烧泡，乳头，将发生破溃或坏死，而逐渐被结缔组织所代替，形成瘢痕，这标志着病变已进入退行期。

沙眼的病程，因感染轻重和是否反复感染有所不同，轻者或无反复感染者，数月可愈，结膜遗留薄瘢或无明显瘢痕，反复感染者，病程可缠绵数年至数十年之久。

潜伏期约为5~12日，通常侵犯双眼，多发生于儿童少年时期。

1，胡又值特滑称力话症状

多为急性发病，病人有异物感，畏光，流泪，很多粘液或规原笑烧粘液性分泌物，数周后急性症状消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳，如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕，但在慢性难边拿初为把林度科病程中，于流行地区，常有重复感染，病情加重，角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退，晚期常因后遗症，如睑内翻，倒睫，角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，甚至失明。

2，体征

⑴急性沙眼:呈现急性滤泡结膜炎症状，睑红肿，结膜高度充血，因乳头增生睑结膜粗糙不热济宪额友星唱平，上下穹隆部结膜满面滤泡，合思区校推爱护难白演九晚并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋变财巴结肿大，数周后急性炎症消退，转为慢性期。

⑵慢性沙眼:可因反复感染，病程迁延数年至十多年，充血程度虽减轻，但与皮下组织有弥漫性细胞浸润，结膜显污秽肥厚，同时有乳头增生及滤泡形成密华岁需双诗永夫袁丝煤，滤泡大小不等，可显胶样，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著，同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜，严重者甚至可侵及半月皱壁，角膜血管翳:它是由角膜缘外正常的毛细血管网，越过角膜缘进入透明角膜，影响视力，并逐渐向瞳孔区发展，伴有细胞浸润及发展为浅的小溃疡，痊愈后可形成角膜小面，细胞浸润严重时可形成肥厚的肉样血管翳(pannuscrassus)。

在慢性病程中，结膜的病变逐渐为结缔组织所取代，形成瘢痕，最早出现在上睑结膜的睑板下沟处，呈水平白色条纹，以后逐渐呈网状，待活动性病变完全消退，病变结膜全部成为白色平滑的瘢痕。

沙眼的病程和预后，因感染轻重与是否反复感染有所不同，轻者或无反复感染者，数月可愈，结膜遗留薄瘢或无明显瘢痕，反复感染的重症病人，病程可缠绵数年至十多年，慢性病种中，可由其他细菌感染和重复感染时则常呈急性发作，最后广泛结瘢不再具有传染性，但有严重的并发症和后遗症，常使视力减退，甚至失明。

为了防治沙眼和调查研究的需要，对沙眼有很多临床分期的方法，我国1979年全国第二届眼科学术会讨论时，重新制定了沙眼的分期:

Ⅰ期--进行期:即活动期，乳头和滤泡同时并存，上穹隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。

Ⅱ期--退行期:自瘢痕开始出现至大部变为瘢痕，仅残留少许活动性病变为止。

Ⅲ期--完全结瘢期:活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。

同时还制定了分级的标准:根据活动性病变(乳头和滤泡)占上睑结膜总面积的多少，分为轻(+)，中(++)，重(+++)二级，占1/3面积以下者为(+)，占1/3~2/3者为(++)，占2/3以上者为(+++)。

并确定了角膜血管翳的分级法:将角膜分为四等分，血管翳侵入上1/4以内者为(+)，达到1/4~1/2者为(++)，达到1/3~3/4者为(+++)，超过3/4者为(++++)(图3)。

1，正常血管不侵入透明角膜2，血管翳(+)

3，血管翳(++)4，血管翳(+++)5，血管翳(++++)

国际上较为通用者为MacCallan分期法:

Ⅰ期--浸润初期:睑结膜与穹隆结膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期滤泡与早期角膜血管翳。

Ⅱ期--活动期:有明显的活动性病变，即乳头，滤泡与角膜血管翳。

Ⅲ期--瘢痕前期:同我国第Ⅱ期。

Ⅳ期--完全结瘢期:同我国第Ⅲ期。