怎么治疗慢性胃炎

怎么治疗慢性胃炎

慢性胃炎为一常见病、多发病，发病率约50～80%，且随年龄而增加，其组织学变异程度较大，症状与内镜下和病理学改变的严重程度不一致。

常见病因：幽门螺杆菌感染、自身免疫机制和遗传因素、十二指肠液反流及刺激食物、酗酒、服用NASID药物等有关。

常用分类：根据内镜下表现和病理组织学改变，我国大多数医院临床上仍将其分为慢性浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）和慢性萎缩性胃炎。

如何预防慢性胃炎？

1、保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。

2、戒烟忌酒：烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。

过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。

3、慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物：长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。

4、积极治疗口咽部感染灶：勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。

5、注意饮食：过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。

饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。预后如何？一般预后良好，绝大多数是Hp相关性胃炎，而Hp自发清除少，因此，慢性胃炎可持续存在，但多数无症状。少部分慢性浅表性胃炎可发展为慢性多灶性萎缩性胃炎，而慢性多灶性萎缩性胃炎常合并肠化生，少数可合并异型增生。极少数中、重度萎缩性胃炎经长期演变可发展成胃癌。

慢性胃炎与hp感染的关系Hp相关性胃炎约15～20%会发展为消化性溃疡，胃窦炎症为主者易发生十二指肠溃疡，而多灶性萎缩性胃炎易发生胃溃疡，且发展为胃癌的危险性增加。

慢性胃炎伴异型增生者发生胃癌危险性增加，轻度异型增生的癌变率为2.53%、中度4～8%、重度10～83%。Hp感染者胃癌的危险性增加6倍，胃体粘膜重度萎缩者发生胃癌的危险性比无或轻度萎缩者高5.8倍。Hp相关性胃炎还可发生胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。治疗

（一）饮食和去除不利因素饮食清淡，避免刺激性食物、粗糙食物、过热性饮料、酗酒、咸食等。尽可能发现并祛除导致慢性胃炎的各种病因，停药、戒酒、戒烟等。

（二）精神及安慰治疗人们对于慢性胃炎的恐惧更多地偏向于担心胃炎会癌变。一些临床观察发现神经内分泌功能紊乱，胃肠激素释放失衡在慢性胃炎发病机制中起一定作用。

在治疗中对患者的紧张、焦虑、激动、暴躁、忧伤等自主神经功能紊乱的表现的生活方式要予以足够重视。

目前仅萎缩性胃炎与胃癌有一定关系，故应对患者进行正确的健康教育，使其保持乐观的生活态度，避免加重患者精神负担。

（三）药物治疗1、胃粘膜保护药胃粘膜保护药其主要作用是增强胃粘膜屏障功能，增强胃粘膜抵抗损害因素的能力。对于有反酸、胃灼热、胃痛症状及胃镜提示有粘膜糜烂出血者，可给予粘膜保护剂。

（1）硫糖铝

（2）铋剂

（3）替普瑞酮

2、促胃动力药对于饱胀不适、嗳气者可给予胃肠动力药。

3、抑酸药慢性胃炎患者胃酸可高可低，应用抑酸药可提高胃内PH值，减轻H+对胃粘膜的损害即H+的反弥散程度，为胃粘膜的炎症修复创造有力的局部环境。

4、Hp根除疗法：Hp阳性的活动性胃炎，应根除Hp。

5、其它治疗：

（1）老年性萎缩和肠化；胃粘膜营养性药物，如：胡萝卜素、叶酸、锌、VitE等。

（2）对胃粘膜肠化和不典型增生，给予维生素C、E和叶酸，定期内镜随访，慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变，主张应考虑手术治疗，可行内镜下ESD术完整切除病灶，不需外科手术但可达到治愈的效果。

（3）自身免疫性胃炎的治疗：无特殊，恶性贫血时可注射VitB12。对消化功能较差的患者可予稀盐酸、消化酶。