食管癌术后

食管癌术后

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，临床表现为不同程度的梗噎感和吞咽困难。

早期食管癌主要通过外科手术治疗，而手术后的禁食容易导致患者机体营养摄入不足,因此食管癌术后患者加强营养及饮食护理非常必要。

食管癌术后饮食的恰当与否是决定患者手术恢复的关键，饮食指导贯穿食管癌术后患者治疗的始终，因此对于手术后的患者来说，正确合理的饮食护理就是重中之重了。

我们建议患者严格按照肠内营养→经口进食→出院饮食的顺序进行，实际情况因人而异。

（一） 肠内营养阶段：术后禁食期间不可下咽唾沫，以免造成食管吻合口瘘。术后3~4日是吻合口处充血水肿期，必须严格禁饮禁食，防止术后胃胀，减轻吻合口张力。禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充水分和营养。

一般术后第二天即可开始肠内营养，肛门排气后，若是有留置空肠造瘘管的病人，次日开始滴入38~40摄氏度的营养液，每次200~300ml，如无不适即可逐渐增加至1500~2000ml每天，一般需要6-8天。

（二）经口进食阶段：一般术后1周左右，若患者无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱、体温升高等吻合口瘘症状，可行食管造影检查，如果无明显吻合口瘘即可停止胃肠减压，拔出胃管，开始试饮水，如饮水过程无异常，次日可尝试全流饮食，全流质饮食1周后可改为半流质饮食，半流质饮食1周后可进食普食。原则：循序渐进，浓度从低到高，量由少到多。要注重半流质饮食和全流质饮食的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食，手术后的食管不同于正常食管，更应注意饮食卫生。仍应少食多餐，细嚼慢咽，防止进食过量，速度过快。保护食管黏膜，禁食生、冷、硬食物包括质硬的药片和带骨刺的肉类、花生、豆类等，以免导致后期吻合口瘘。

（匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后，用高速组织捣碎机搅成糊状，所含的营养成份与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化和吸收，可避免长期单一的饮食，并可预防便秘。

匀浆膳食的热能和营养要求可根据病情和个人的饮食习惯喜好自行配制多种配方）

（三）出院后的饮食调整：

1.禁食粗糙、过硬、过烫的食物。

2.禁食辛辣有刺激性的食物，如辣椒、生葱、姜、蒜等。

3.进食后最好取座位或站立姿势，避免食物返流。

4.禁食霉变、腐烂变质的食物，少食熏烤及腌制的食物。

5.禁烟酒。

6.每餐进食较手术前减少，病人往往进食少量食物就感觉饱腹，所以要少食多餐，每天4-5顿，进食后要多走动，促进胃肠蠕动。

7.手术破坏胃的神经，术后有些患者没有饥饿感，所以要定时定量进食，否则不按时进食，经常导致出院后病人营养不良。

8.进食量过多、过快或因吻合口水肿可导致进食时呕吐，严重者应禁食，给予肠内饮食，待3~4日水肿消退后再进食。

9.食管—胃吻合口术后病人，可能有胸闷、进食后呼吸困难，应告知病人是由于胃已拉入胸腔，肺受挤压暂时不适应所致，建议病人少食多餐，经1~2个月后此症状可缓解。

10.术后3~4周再次出现吞咽困难，应考虑吻合口狭窄，可进行食管扩张术。

11.食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液返流至食管，病人会有反酸，呕吐等症状，平卧时加重，应嘱患者餐后2小时内避免平躺，睡眠时使用枕头垫高。

温馨提示：食管癌患者术后进食正常膳食即可，不宜盲目进补。

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