肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎

许多小孩腹痛到医院就诊，彩超发现肠系膜淋巴结肿大，医生告诉是肠系膜淋巴结炎。什么是肠系膜淋巴结炎，结合我自身的临床经验在此做一下简单介绍。

肠系膜淋巴结炎主要见于儿童和青少年，是小儿急性腹痛的常见原因之一。病因：淋巴结是人体的免疫器官，遍布全身。当周围有细菌或者病毒入侵时，淋巴结起到“消灭敌人，保家卫国”的作用。“杀敌一千自损八百”作为代价，相应的淋巴结会肿大。肠系膜淋巴结炎的确切病因尚不清楚。多见于回盲部淋巴结肿大。因为该处淋巴结很多，儿童尤为丰富，有人认为是肠道炎症导致的毒素和细菌易在该处吸收而引起淋巴结的急性炎症反应。

另外也有人认为，患者在发病初期有发热或者上呼吸道感染的症状，是因链球菌的血行感染所致。临床表现1病史常有近期上呼吸道感染病史。

2.症状主要表现为腹痛，多为脐周，位置相对不固定。程度较轻，多可耐受。疼痛发作间期，患者可无其他不适，部分患儿可伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘。最重要的一点是很多患儿发病初即有发热，体温经常超过38-39℃。这点为与阑尾炎鉴别诊断的重要依据之一。本病可反复性发作，但多为自限性。

3.体征腹部压痛，多由右下至左上呈斜行分布，但以右下腹为明显；右下腹可有不同程度的压痛，每次检查压痛位置多不一致，少有肌紧张与反跳痛。

4血常规：白细胞计数一般正常或稍增高，淋巴细胞比例可增加。

鉴别诊断本病易与急性阑尾炎混淆。每年我们收治的阑尾炎患儿有相当一部分有多次所谓“肠系膜淋巴结炎”病史，本病尚应与腹部肿瘤，过敏性紫癜等相鉴别。治疗以对症治疗为主即：如果发热则物理降温或药物退热，腹痛给予解痉止痛，应用抗生素或者抗病毒药物抗感染（结合血常规结果）等。注：以上为个人观点，建议无论何种情况均应及时到正规大医院就诊。