专家直播：世界艾滋病日，我们能做什么？

专家直播：世界艾滋病日，我们能做什么？

主持人：谈色论性、答疑解惑，各位网民朋友们大家晚上好，欢迎大家登陆中国生殖健康网。今天中国生殖健康网请来专家作客直播间，共同探讨世界艾滋病日我们能做什么。请到的专家是北京地坛医院性病艾滋病中心的吴焱老师！吴焱：再过六天就是第21个世界艾滋病日，艾滋病从1981年发现到现在已经走过了27年的时间了，这么长的时间以来，全世界各种职业、行业都或多或少和艾滋病有一定的关系，关键用艾滋病进行研究，临床研究的医务人员和相关科技人员以及关心艾滋病，甚至受艾滋病困扰的这些人。这些人共同的努力，艾滋病的影响很大，负面影响不像以前那么大了，艾滋病是超级癌症，死亡率是非常高的，这么多年的努力死亡率明显下降，病人生存的时间，生命的质量都得到了比较大的提高与改善。这点来说与艾滋病斗争取得的长足的进步。那么，为了动员全世界的力量来参与抵御艾滋病在全世界的传播，从1988年开始，世界卫生组织定为世界艾滋病日，最近几年把世界艾滋病日称为世界艾滋病运动，实际上就把理念，活动本身给它扩大了。而且不光是艾滋病日的活动，是围绕艾滋病前后，甚至是在平时就持续不断地做一些抵御艾滋病的运动，做很多相关的工作。2008年的12月1日，第21个世界艾滋病日，我们在艾滋病日即将来临的时候，专门做了这一期节目，就是和每个人探讨，世界艾滋病来临的时候，深处世界艾滋病运动这个过程当中，我们每一位公民我们能做什么。在讲这个话题之前先要说一下，今年艾滋病日的主题和口号，关心艾滋病日的口号，从2005年开始，连续几年，一直到2010年，都延用了这样一个口号，遏制艾滋，履行承诺，几年来一直延续的口号。至于说今年的主题和去年一样是全民动员，说的就是要动员全社会的力量来共同抵御艾滋病，遏制艾滋病的蔓延。同时，我们每一个国家，每一个人，包括政府的官员和普通的老百姓，都要尽我们的所能，动员我们每一个人自己共同参加这个运动当中来，共同抵御艾滋病，而且履行我们曾经做的承诺，针对政府成员和国内成员他们说的。真正做一些实际的事情来达到遏制艾滋的目的。今天，关于在世界艾滋病日我们每个人做什么，我在来之前我仔细地想过世界艾滋病日我们到底能做什么？我总结了六个字“了解、尊重、行动”，这六个字，三个次我想分别说说我对它的理解。[20:06:19]“了解”了解什么，我觉得我们每一个人都应该了解一些或者是说更多的了解艾滋病的相关知识，这是针对不同层次的人，如果你从来不接触艾滋病，我希望你从现在开始去了解他，已经懂了就要了解更多的一些知识，这个对于每一个人来说，每一个想要我们共同努力全民动员来达到遏制艾滋来说，都是很重要的，你不了解他，你怎么能够行动？在这里就这个了解的话题，关于艾滋病的基本知识，在简单地给大家过一下，关于艾滋病大家应该知道什么？先说一下什么是艾滋病？艾滋病英文是AIDS这样一个音译，这种病实际上它的英文的意思是获得性免疫缺陷综合症，就是说这些人的主要的特点有三点。

1.综合症，是一系列的表现，不是某一个单纯的表现，比如说发烧，除了发烧还有一系列其他的症状，很多表现结合在一起，综合性的。

2.免疫缺陷引起的。这个人的肌体的免疫功能，这里面主要指的是细胞免疫功能，还有体液免疫。

3.获得性，不是先天的，但对于艾滋病来说，如果在胎儿感染的，这种免疫有可能先天的，最主要的对绝大多数艾滋病人来说就是免疫缺陷，后天的，对体内病毒对淋巴细胞的破坏。需要提醒的就是AIDS大写就是艾滋病，小写就是Aids，援助、帮助的意思，从这一点理解，我们也是希望大家能够给予艾滋病感染者，或者说艾滋病病人更多的援助和帮助。艾滋病它的中文名字曾经在一开始的时候，包括现在在香港都写成爱情，这个容易有人会误解的，不一定就是因为爱才滋生的病，不一定都是，因为血液和其他病菌都可以感染的。现在流行的情况在中国、全世界流行情况都是相当严峻，不容乐观的，我们国家到目前为止他的感染者和患者有好几十万，六七十万，七八十万，当然这里面可能包括一些容易发现的，很准确地估计，只能说明大概，在全世界范围来说，艾滋病也是感染力很高，死亡率很高。现在有了高效病菌治疗，从1996年开始，有了这个资料之后情况好多了，死亡率下降，存活率增加了，病人的存活时间延长了，生活质量好多了，导致各种感染你才要好得多。从感染途径来说，刚才前面已经讲了主要是三大途径，

第一个性接触，包括同性之间的接触和异性之间的接触。现在有一个趋势，在大城市相对而言同性接触比较明显一些，异性接触引起的艾滋病的传播从概念上来讲比同性的概率低一些，这个问题非常值得重视，是一个不能忽视的问题，因为异性之间的传播和同性之间的传播特别不同的区别就是同性恋有相对独立的人群，异性之间男性女性之间这种有可能相互之间发生性关系的概率可能会高一些，他是在普通人群里面，同性恋的传播一般针对同性人群，如果同性恋是双性恋，在夫妻之间传播的话，将会这个带到更广泛的人群当中，从高危人群向普通人群，自己有家庭的话跟老婆接触被老婆感染，他老公生孩子怀孕也可以传染给小孩，这都是非常值得关注的问题。

第二个是血液传播，大家知道数学，HRI阳性，吸毒也是可以的，血液途径也有好多其他的方式，吸毒其中目前来说，在我们对血缘进行严格的控制过后，有很重要主要的方式，还有一个是跟血液有关的，一些医源性的，接触血液样品的，甚至说外伤过后接触血液，用这个方式传播，这也是需要大家了解的。

第三个就是母婴之间的传播。这种包括产前、产中、产后，产中可以由于生产的过程，婴幼儿的皮肤和黏膜接触到女性分泌物就可以传染，产后可以哺乳，这就是他几个主要的传播途径。艾滋病的临床表现这可能也是很关心的问题，我想在这儿说，艾滋病本身HRV病毒本身引起的问题，可以说没有特别特别有特意性的表现，艾滋病的临床表现都可以在其他病人传播，指的是综合性。艾滋病的临床过程有这么几个分期，刚赶上HRV过后，我们叫急性期，病毒一进入体内过后，在体内大量的复制，可以在体内造成病毒血症，病毒血症有可能导致一些症状，包括发烧，关节肿大等等这些，这些症状也是有特点的，有可能被人认为是一种感冒，没有太多特点，往往这个时间更要发现。过后感染者可以在很长的时间内几乎没有。或者说没有明显的症状，这个时间多长？可能一年，甚至十几年，还有甚至几十年都有的。我们目前也能见到一些病人，他们在感染过后，过了很长时间都还能活的很好，而且疾病基本上没有什么明显的进展，虽然可能活很长时间。我最近前两天，昨天跟一些来自云南的大夫讲课的时候，有一位大夫跟我说，他在他们那个地方就有一个病人，1989年感染的，到现在都还没有吃药，也还没有进展到很严重的需要吃药的阶段，已经差不多19年了，这个病人的情况非常好，这个阶段可以持续很长时间。在往后可能进入艾滋病期，免疫功能低下比较明显，会出现一些症状，这些症状应该说也没有特异性的，都是一些机会感染，比如说结核，得了结核，得了带状疱疹那就是带状疱疹，得了肺炎就是肺炎的征兆，许多太多特异性的。包括我们所知道的肉瘤，甚至PCP，这些问题都是有相关的机会感染的，都是没有特点的，不是得了PIP就一定艾滋病。[20:19:31]在不同的过程，不同的阶段，不同的临床表现，关于艾滋病的诊断目前最常用到的，而且几乎是必须要有到的就是检测，检测的办法相对来说容易实施，准确率比较高，除了检测之外还可以做一些其他的，查体内HRV的病毒怎样，可以间接的查，体内免疫细胞的数量，通过这些可以直接判断是不是有HRV感染，目前来讲我们诊断是不是艾滋病感染？主要还是靠HRV抗体检测。治疗，治疗方面，希望大家能够知道了解这样一个概念，是一种混合性的治疗，在欧美国家调制鸡尾酒的时候几种酒混合在一起，用鸡尾的羽毛来搅拌，鸡尾酒混合在一起治疗艾滋病。一般需要三种或者三种以上的药物，这些药物包括核苷类的，非核苷类的，还有融合酶好多种，几大类。全世界目前这几大类要里面已经开发了大概差不多30多种不同的药物。目前，在国内比较容易获得的大概有这么十来种，22个药物我们要根据病人个体的情况和你这个药是不是能够比较方便获得给你不同的组合，一定要记住，这个治疗是组合方案和这个方案综合在一起，所以叫鸡尾酒疗法。特别提醒一点的是，让大家不需要了解的是艾滋病到晚期才有必要吃药，一旦开始吃药这药有可能吃一辈子，一直吃下去，毒副作用一开始会有一点，到后来毒副作用都还是比较小的。[20:23:10]预防，对于艾滋病来说每一个人都是易感者，只要靠我们前面说的三大途径，性接触，要注意保护，不管是同性还是异性，血液接触，尽量避免血液的污染也避免输入被污染的血，不要吸毒，即使一定吸毒也不要用注射器，这是常见的一种传染艾滋病，其他的梅毒这些病的方式。母婴接触现在有一些办法来阻断，我们有办法来阻断艾滋病的母亲和婴儿之间的传播。今后，育后怎么样？我刚才说了我们云南也有一些人从89年感染到现在，快二十年了，现在活的也很好。今后，大家对于艾滋病的寿命，艾滋病的寿命大家要有一个比较乐观的过程。即使有艾滋病，现在的治疗手段也还是可以，我们国内的水平也还是比较高，也能够将病人的寿命明显延长。现在我见到的，包括吃药的，他们已经活了20年了，出现的情况还是非常好，有可能还能活下去。大家对艾滋病不要太害怕，他也可以活的很好，可能最后死了不是死于艾滋病，可能是别的问题。这是我要跟大家讲的第一大的方面，了解，了解艾滋病的基本知识，对我前面说的这些，从它的概念到它的临床表现、流行情况等这几个方面的过程，诊断、治疗、预防、育后，有一个比较清楚的了解，我刚才讲的大家都能够理解，并且都明白的话，你对艾滋病就算是有认识的了，认识的是否深刻？还有很多细节的问题，我这里面也没有时间一一给大家讲，希望有机会慢慢给大家分解。[20:26:29]“尊重”艾滋病日，当艾滋病日来临的时候，艾滋病运动来临的时候，我们应该做什么？尊重，尊重不仅仅是用于尊重艾滋病，所有的疾病，所有的病人，甚至没有病的人，都是我们应该尊重的，我在这里特别想强调