“换头术”--治疗复杂疑难手部先天畸形

“换头术”--治疗复杂疑难手部先天畸形

成立儿童手足先天畸形诊治中心以来，我科成功运用“换头术”（On-topplasty）治疗多例复杂手足先天畸形孩子。

小妍今年4岁，出生时父母发现小妍双手严重畸形（双手多指畸形并拇指发育不良），在小妍一岁时，当地医院为小妍左手多余拇指做了简单切除手术，同时，医生建议切除小妍右手多余手指，但父母认为孩子右手拇指主干指和多余指切除任何一个，手指的功能和外观都无法接受。随着孩子与周围人群接触，逐渐有意避免使用右手，孩子也产生了自卑情绪。家属意识到孩子右手多指影响到了她的心理健康，同时也妨碍其他手指正常生长和功能发挥。

为求治疗，父母网上查到我院儿童骨科在儿童手外科治疗领域有过类似成功经验，父母带孩子来到我院就诊，儿童骨科医生通过给孩子详细查体，发现小妍小时候手术的左手残留下了手掌桡侧包块，同时左手剩余五个手指并排生长，没有拇指，抓握东西完全靠第1、2指夹持；右手多指畸形，桡侧主干指第一掌指关节通过肥大骨骺融合，主干指指尖出现鸡爪样返祖现象，主干指和尺侧多指指间关节屈伸活动度差；小妍父亲也患肥大骨骺导致拇指侧偏畸形。

通过仔细研究，医生为小妍右手进行了“换头术”（On-topplasty）治疗，术中发现多指尺侧指一根动脉、一根肌腱、一根神经，合并指骨骨骺肥大，医生通过“换头术”（On-topplasty）治疗，成功完成了小妍右手畸形矫正、整形修复及功能重建。

on-top-plasty是将畸形手指中良好外形的手指与功能较好的手指部分组合到一起，实现拇指多指切除、畸形矫正、整形修复及功能重建，最大限度的保存了手指功能及外观的完美。

随着1989年美国波士顿儿童医院PeterM教授组建第一家儿童手外科，儿童手足先天畸形的治疗从此有了专门的组织机构，其治疗和研究逐步规范化，国内于2014年成立了中国康复医学会修复重建外科专业委员会四肢先天畸形学组，我院儿童骨科李旭教授担任副组长，从此，国内在儿童手足先天畸形的诊治方面有了自己的机构和交流平台。

富有爱心的儿童手外科医生对儿童手部骨骼发育、功能发育有着特殊的理解和治疗经验，在儿童手足先天畸形诊治方面有着独特的优势。

南方医科大学第三附属医院儿童手足先天畸形诊治中心（广东省骨科医院、广东省骨科研究院儿童肢体畸形矫形中心）是在中国工程院院士钟世镇教授、原中华医学会骨科分会副主任委员、现广东省医学会骨科分会主任委员金大地教授指导下，由中国医师协会骨科分会小儿骨科学组副主任委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会四肢先天畸形学组副组长、广东省医师协会骨科分会小儿骨科学组组长李旭教授带领下，于2012年成立，专注于儿童手足先天畸形及继发畸形的整形修复、功能重建的诊断治疗及相关研究。

诊治范围：多指（趾）、并指（趾）、分裂指（趾）、巨指（趾）、短指（趾）、缺指（趾）、屈曲畸形、骨关节畸形、束带综合征等先天性手足畸形，以及创伤、烧伤继发畸形的整形修复、功能重建。