用药中的“儿童不宜”

用药中的“儿童不宜”

刚刚搬了新家，当晚，王华2岁的女儿圆圆就患了哮喘。忙了一整天，王华累极了，看看女儿哮喘不算太严重，想到自己以往哮喘发作时的经验，于是王华就找来一瓶氨茶碱，拿出一片掰成两半，将较小的一块给圆圆服下。过了一会儿，圆圆的哮喘似乎轻微了许多。就在王华快要入睡的时候，圆圆突然哭闹起来，全身象着火了一般热。没办法，还是去了医院……

氨茶碱是常用的止喘药，但因为小儿身体各脏器发育未全，对药物排泄和解毒功能不健全，且氨茶碱的治疗量和中毒量很接近，用量稍有不当则会造成中毒，甚至危及生命，尤其是2岁以下的幼儿更应慎重使用。

一般小儿氨茶碱的口服极量是每公斤体重不超过5-6mg。如果一次超过上述剂量5倍以上，患儿就会出现高热、烦躁、出汗、呕吐、心动过速、休克等症状。

圆圆只有10公斤的体重，一次服用了120mg左右的氨茶碱，故发生了毒性反应。

无独有偶，王华的邻居李琴也犯过类似的错误。不久前的一个晚上，李琴3岁的儿子丁丁吃海鲜后，出现全身瘙痒，四肢、躯干、颜面等部位出现大面积红斑、风团等症状。

当时已是深夜，有一点医疗常识的李琴知道丁丁一定是过敏了，就自作主张找来两支皮炎平霜，厚厚地在所有皮损部位涂了一层，没想到的是，病情不但没有得到控制，半小时后，丁丁开始全身肿胀、紫绀，连呼吸都困难起来了，连夜去了医院急诊……原来，新生儿和婴幼儿皮肤及粘膜面积比成人大，且皮肤角质层薄，血管丰富，吸收作用强，尤其是局部有炎症时，药物的吸收更快，再加上幼儿身体组织器官未发育完全，解毒排毒能力差，故发生了中毒。一般而言，即使是成人，在使用外用药时也应避免大面积大剂量使用，儿童则更应注意。同样，使用滴鼻液、滴耳液等也应注意剂量问题。如果治疗鼻塞的鼻眼净滴鼻液，属于血管收缩药，过量使用会出现烦躁不安、面色苍白、全身发凉、呼吸急促等不良反应。

治疗湿疹的硼酸软膏使用过量可致呕吐、红斑、惊厥或肾损害。可见，给婴幼儿使用外用药也不可掉以轻心。有了上次的教训，王华和李琴都“学乖”了，都说以后婴儿用药还须去请教执业药师或医生为妙……

确实，婴幼儿用药是很有讲究的，并非成人剂量适当减少即可，有的药就属于禁用不着慎用之列，如：氯霉素：很容易发生急性中毒，表现为腹胀、呕吐、厌食，12-24小时后出现呼吸障碍、面色灰白、全身紫绀等症状，即“灰婴综合症”。医学专家建议婴幼儿禁用此药。

四环素：8岁以下儿童禁用。因其可致：“四环素牙”，同时，对婴儿而言，四环素易透过血脑屏障，造成颅内高压。

氟哌酸：氟哌酸具有良好的口服吸收性，且具有在组织中的药物浓度高于血液中的浓度、在体内几乎不代谢、主要从尿中以原形排出的特点。而婴幼儿肝肾功能，并可影响软骨发育，故小儿应慎用。

阿司匹林：阿司匹林大剂量或长时间使用会抑制血小板聚集、延长出血时间；刺激胃肠道，形成消化性溃疡；发生过敏反应甚至过敏性休克；可致肾损害，引起肾乳头坏死。

因此，儿童不宜滥用阿司匹林，应按时按量合理应用。

激素类药物：有的医生或家长喜欢在儿童发热时加一定量的激素以期疗效好，这种做法值得商榷。

小儿大脑皮层未发育成熟，易在患病是出现高热，使用激素会降低机体抵抗力，扰乱内分泌功能，影响钙的吸收作用。故建议小儿发热时，可在使用退热药治疗的同时，运用冰袋、酒精等物理方法，不要盲目上激素，尤其禁止滥用激素类药物，只有在高热不退的情况下，才可考虑应用。